氢氟酸对人体的伤害

《氢氟酸对人体的伤害》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、氫氟酸對人體的傷害氫氟酸可經由皮膚、眼睛、吸入、或口服等途徑進入人體，產生毒性。其對人體的傷害，主要經由氫離子及氟離子兩個機轉所產生，通常對組織立即的傷害，主要是由氫離子所產生，次發性的傷害則經由氟離子對組織的傷害而產生：1.氫氟酸是酸，但由於其氫離子對氟離子的親和力較強，解離度較低，所以在稀的溶液中游離氫離子較少，因此在接觸時，常不會立即的疼痛(不像其他強酸會立即產生嚴重的疼痛)，也正因為其對表面組織刺激性較弱，易導致患者在暴露後，因無立即明顯的症狀，而延誤治療的良機。雖然氫氟酸的酸性也可以產生嚴重的灼傷，但通常其中的氫離

2、子對人體傷害只佔次要的角色，氟離子侵入組織深部，才是氫氟酸造成人體傷害的主要元兇。2.高滲透性的氟離子可滲入組織深部，產生液化性壞死(liquefactionnecrosis)、骨骼脫鈣、及嚴重的深部組織疼痛。它會與體內鈣、鎂等陽離子結合，產生不可溶的氟化鈣或氟化鎂等鹽類，而導致低血鈣及低血鎂。此外，氟離子也會與含有金屬原子的酵素結合，抑制酵素的活性。至於氫氟酸中毒所產生嚴重的深部組織疼痛，目前則認為主要是由於氟離子造成鉀離子向細胞外移動，而造成神經末稍受到刺激，以及氟離子與鈣、鎂離子結合成不可溶氟化鈣、氟化鎂，造成細胞壞死

3、所致。全身性毒性不論是經由皮膚、吸入、或口服的途徑進入人體，氫氟酸中毒都可能產生的低血鈣、低血鎂、肺水腫、代謝性酸中毒、心室性心律不整、甚至死亡等嚴重的全身性中毒的症狀。文獻中所報告的口服氫氟酸中毒的病患多導致死亡，最小的口服致死劑量為1.5gm(或20mg/kg)，病患可在數十分鐘內，在沒有明顯前兆的狀況下，突然心臟停止。皮膚接觸70％的氫氟酸，佔體表面積2.5％，即有致命的報告。動物實驗顯示，以50％的氫氟酸0.5ml，施於大白鼠的1.7%體表面積上，僅需五分鐘即可使血清中氟離子明顯的上升，僅30分鐘即可產生低血鈣、低血

4、鎂及高血鉀的現象。比較典型的心電圖變化為因血鈣降低所造成的QT延長，由於血鈣的檢驗常較費時，一般低血鈣所產生的肌肉僵直性抽搐(tetany)、Chvostek'ssign及Trousseau'ssign，在氟化物中毒病患身上又很少出現，因此在沒有其他好的監視方法前，心電圖監視對此類病人則易發顯得重要。Gettler及ellerbrook也曾估計，對一位63公斤重的人，最小的致命身體氟負荷僅為104mg(5.47meq)。對於一位70公斤重的人，只要7cc的100%無水氟化氫，即可將其身體內所有的游離鈣全部結合，氫氟酸對身體傷

5、害的嚴重性可見一斑。對於氫氟酸的暴露，一般建議，只要病患有以下情況，就應將病患視為可能產生低血鈣、會危及生命的狀況來處理：1.皮膚接觸濃度超過50%，體表面積超過1%者。2.皮膚接觸任何濃度超過體表面積5%者。3.吸入氫氟酸濃度超過60%者。4.食入氫氟酸者。除了全身性症狀外，不同途徑的氫氟酸暴露，也會產生不同的症狀。口服暴露文獻中所報告的口服氫氟酸中毒的病患雖然並不多，但卻多導致死亡。根據林盈秀等的報告，國內亦有因口服氫氟酸而致命的個案。最小的口服致死劑量為1.5gm(或20mg/kg)。病患口服氫氟酸後，可在數十分鐘內，

6、在沒有明顯前兆的狀況下，突然心臟停止，因此予以積極的治療，在這類病患就易發顯得重要。口服氫氟酸除可產生口咽刺痛、灼傷、腸胃道症狀如噁心、嘔吐、腹痛、吐血等局部症狀外，亦可造成全身性症狀如頭暈、倦怠、抽搐、躁動、意識混亂、昏迷、心律不整、甚至心臟停止。皮膚暴露最常發生氫氟酸暴露的部位就是皮膚，典型的氫氟酸灼傷，會產生延遲性深部的強烈疼痛，皮膚接觸部分會產生厚的血液凝塊，如不及時予以治療，組織會持續破壞，甚至可造成骨骼的侵蝕。接觸氫氟酸的初期，皮膚可僅產生輕度的皮膚泛紅或可嚴重至產生三度灼傷，如不予以治療，組織會繼續破壞，產生水

7、泡、變白、變硬、變黑或潰爛，甚至可造成整層皮膚壞死、壞疽、喪失肢體、永久性結疤、變形及永久性失能。美國衛生研究院(NationalInstituteofHealth)曾根據不同的濃度，將氫氟酸灼傷加以分類，皮膚接觸氫氟酸濃度超過50%，一般都會造成立即的疼痛及明顯的組織傷害。濃度介於20%至50%，灼傷通常會在數小時內變得明顯。若濃度小於20%，灼傷可能會延遲至24小時，才變得明顯。暴露稀的氫氟酸主要的危險是，初期可能沒有症狀，外表也看不出異常，傷者初期常沒有警覺，直到數小時後，氟離子穿透深部造成組織破壞，發生嚴重疼痛時才會

8、去求醫。動物研究曾顯示，接觸0.01%低濃度的氫氟酸，在五分鐘內即可產生可見的病變。然對於短時間暴露稀的氫氟酸患者，如能及早開始治療，常可因此免除日後需加護醫療的必要。手指是氫氟酸最常暴露的部位，由於指甲下的部位缺乏角質層(Stratumcorneum)的保護，因此受氫氟酸暴露時，很容易侵