省级工业产品生产许可证

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1、省级工业产品生产许可证申请书  产品类别：建筑防水卷材（按照实施细则填写）产品名称：建筑防水卷材（按照实施细则填写）企业名称：宁波市公司（公章）联系电话：联系人：李申请类别：发证□迁址□增项√其他□申请日期：年月日（按照实际申请时间填写）  浙江省质量技术监督局印制一、申请企业基本情况企业名称宁波市公司住所宁波市江东区路2（与营业执照一致）生产地址浙江省宁波市江东23号（填写具体生产地址，详细到省、市、区、街道、门牌号）邮政编码315040电话0574-88456传真0574-83456电子邮箱Mfjk123@na.com组织机构代码1234567-X经济类型有限责任公司（按照营

2、业执照填写）工商登记机构宁波市市场监管局营业执照注册号3302261234567成立日期2011.02.16经营期限20年固定资产（万元）200注册资金（万元）30年总产值100年销售额100年缴税金额10年利润20法定代表人按实际情况填写（与营业执照一致）企业负责人按实际情况填写质量保证负责人按实际情况填写联系人按实际情况填写从业人员总数100专业技术人员数20 其他需要说明的情况无一、申报产品基本情况 项目总投资35万元年设计生产能力400万平米/年涉及国家产业政策的情况申请的产品属于产业政策限制类，但是企业成立于2004年5月6日，产业部门出具了申请产品符合建设时点要求，符

3、合产业政策。《文件名》（xxx[2009]xx号）。产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别改性沥青类防水卷材塑性体改性沥青防水卷材GB18243-2008增项弹性体改性沥青防水卷材GB18242-2008原有实际增项和原有产品单元品种按实际情况填写三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别职务职称学历所学专业工作年限工作岗位1234567王某某刘某某邓某某马某某袁某某贾某某李某某男男男男男男女120********120********120********120********120********120********120********法定代表人总经理车间主任综合部

4、销售部设计部检验员注：行政职务（总经理、总工、车间主任）工程师工程师工程师工程师工程师会计师高级工程师注：职称资格证书（工程师等）本科本科本科中专中专本科本科管理建材化工机械制造营销建材化学分析40年30年15年15年12年8年6年注：本工作年限，不是工龄四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1改性沥青类防水卷材密闭式沥青储存罐MB-2002完好罐区自制2001-08-012001-08-012密闭式沥青储存罐MB-1201完好罐区自制2001-08-012001-08-013保温配料罐ZL-65完好配料间石家庄展立

5、防水机械研究所2002-03-042002-06-274胶体磨JTR-23/0.11完好配料间丹东亿阳泵业科技有限公司2005-10-052005-10-285计量罐SCS-51完好配料间吴桥天星电子衡器2003-03-022003-03-206有机热载体导热油锅炉YLL-1200MA1完好锅炉房吴桥导热油锅炉有限公司2005-01-132005-03-167浸油池ZL500-011完好生产车间石家庄展立防水机械研究所2002-03-042002-06-278涂油池及厚度控制ZL500-021完好生产车间石家庄展立防水机械研究所2002-03-042002-06-27按与申报产品

6、单元相关的所需的设备工装的实际名称填写（与细则内名称不一致的应注明细则中的名称）填企业实际设备/工装的规格型号国内的全称；国外的国别五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名称规格型号年需量标准名称和编号生产单位1改性沥青类防水卷材沥青90#5000吨90#沥青GB15180-2000xxx特种沥青公司2沥青10#100吨10#沥青GB/T494-1998xxx石油物资销售处3SBS改性剂LG411300吨SBS改性剂Q/SH019.05.P003-1998韩国xxx4聚酯无纺布200g/平方米；280g/平方米600万平米聚酯无纺布GB/T17987-2000xxx无纺

7、布厂……………六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期1改性沥青类防水卷材台秤ZGT-10型0.2kg2台完好检验室华鹰衡器厂2007-03-292007-07-202台秤TGT-100型0.2kg1台完好检验室保定华联恒器厂2007-03-292007-07-203厚度仪0～10mm0.01mm1把完好检验室沧州智晟试验仪器厂2007-03-292007-07-20按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检