供应室验收标准与质量管理

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1、供应室验收标准与质量管理2011年6月卫生厅下发文件卫生厅将于2012年上半年开始对全区消毒供应室进行重新验收发证。届时，2009年12月以前核发的《消毒供应室合格证》作废。新核发的《消毒供应室合格证》有效期为三年如何验收？广西壮族自治区医疗机构消毒供应室（中心）审核验收标准（试行）广西壮族自治区医疗机构消毒供应室（中心）验收质量评分标准（试行）说明：医院消毒供应室（中心）审核验收全部通过后，再进行消毒供应室（中心）质量评分，质量评分达到460分为合格（总分500分）审核验收标准主要内容工作任务组织管理建筑要求设备、设施配置及管理要求人力资源的管理审核验收

2、标准主要内容工作任务：集中管理的方式内镜、口腔诊疗器械清洗消毒规定外来医疗器械处理规定区域性消毒供应服务组织管理主管院长、护理部、医院感染管理部门CSSD发展建设与本机构建设规划医院感染管理部门监测职责审核验收标准主要内容建筑要求新建、改建与扩建的设计方案，报卫生行政部门审批，三级医院报自治区卫生厅，二级以下医院（含二级）报市卫生局初审后报自治区卫生厅审核验收标准主要内容建筑布局分辅助区域和工作区域工作区域划分遵循：物品由污到洁，不交叉、不逆流，空气流向由洁到污去污区内工作设施按处理污染物品污染程度递减顺序放置工作区内的天花板、墙壁无裂缝，不落尘，地面与墙

3、面踢脚及所有阴角均应为弧形设计审核验收标准主要内容设备、设施配置及管理要求去污区检查、包装灭菌区审核验收标准主要内容去污区：应配备有回收器具、分类台、手工清洗池2个以上、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备、相应的清洗用品、洗眼装置、防护用品，清洁剂和消毒剂符合国家相关标准，润滑剂为水溶性审核验收标准主要内容检查、包装灭菌区：应配备有带光源放大镜、器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、医用热封机、符合要求的包装材料、压力蒸汽灭菌装置，根据需要配置低温灭菌装置和干热灭菌器监测设备要求：快速型高、低温灭菌生物监测仪审核验收标准主要内容审核验收标准主要内容人

4、力资源管理根据工作量合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员护理人员配置不超过总人数的40%。护士、消毒员和其他工作人员数与床位比不低于2.0～3.0：100。床位低于50张的医疗机构至少要有一名专人负责消毒供应工作护士长要求：大专、2年供应室工作经验、主管护师，每年接受省级以上专业培训1次以上消毒员持证上岗工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训审核验收标准的规定都是硬指标，需院领导的支持，医院的投入才能完成！只有审核验收全部通过后，才进行消毒供应室（中心）质量评分两者均合格颁发合格证验收质量评分标准主要内容消毒供应室综合管理（50分）－有健全

5、的制度及培训验收质量评分标准主要内容明确操作规范，提高清洗消毒及灭菌质量（300分）－有规范的操作流程（50分）－污染物品回收/分类（30分）－标准清洗程序要求（50分）－消毒干燥要求（20分）－包装区的质量管理要求（50分）－灭菌过程质量管理（60分）－无菌物品发放质量管理（30分）－朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的器械、器具和物品的处理流程（10分）验收质量评分标准主要内容清洗消毒和灭菌效果监测（150分）－监测管理要求（20分）－清洁消毒质量监测合格（30分）－压力蒸气灭菌质量的监测方法正确，结果达到合格（50分）－低温灭菌质量的监

6、测方法正确，结果达到合格（30分）－质量控制与可追溯要求（20分）消毒供应室的综合管理－有健全的制度及培训（50分）制定要求：核心制度及各项工作制度遵循国家法律，内容符合各技术操作的需要，确保质量安全规章制度及核心制度：岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，科室有培训计划及记录专人负责各区域工作环节质量监控，有持续改进制度与记录回收清洗消毒包装灭菌无菌储存发放临床使用清洗消毒及灭菌质量管理－规范操作流程（50

7、分）分类检查与保养干燥要求：有标准流程资料清洗消毒及灭菌质量管理－污染物品回收／分类（30分）严格遵守消毒隔离原则，密闭回收，每天1~2次特殊感染物品用后双层封闭包装，明确标识，单独回收处理软、硬镜处理符合《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，复用呼吸管道由CSSD集中处理器械物品避免在诊疗场所反复装卸，密闭回收在去污区清点核查并记录，发现问题及时与科室联系，做出相应的处理根据器械的种类和清洗处理方法进行合理分类处理流程符合标准，封闭运输，清点核查有记录清洗消毒及灭菌质量管理－标准清洗程序（50分）手工清洗－有工作流程和质量要求超声清洗－有使用操作指南机械

8、清洗－有使用操作指南清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗现场查看清