体检的器械准备和事项

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1、主要内容体检的器械准备和注意事项全身体检的顺序体检的基本方法一般检查体格检查(physicalexamination)医师运用自己的感官和借助于一些简单的检查工具,客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。体检的器械准备必要的体温表血压计听诊器压舌板电筒叩诊锤软尺、直尺棉签、大头针标记笔选择性的近视力表检眼镜、检鼻镜检耳镜手套、胶布滑润油纱布垫腹带音叉鹅颈灯体格检查时注意事项-11.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养，检查过程中，应注意避免交叉感染。2.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳

2、和蔼。3.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。4.检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。体格检查时注意事项-25.全身体格检查时力求达到全面、系统、重点、规范和正确。6.体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。7.在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。8.肛门、外生殖器的检查应特别注意保护患者隐私。9

3、.应尽量在30~40分钟内完成体格检查。全身体检的顺序卧位：一般情况和生命体征　　头颈部　　前、侧胸壁（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部　　四肢　　肛门直肠、　　外生殖器　　神经系统（最后站立位）坐位：一般情况和生命体征　　上肢　　头颈部　　后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心肺）　　腹部　　下肢　　肛门直肠、　　外生殖器　　神经系统（最后站立位）另外：为了减少触诊对肠鸣的影响，腹部检查检查宜采用视→听→叩→触的顺序进行。基本方法视诊inspection触诊palpation叩诊pe

4、rcussion听诊auscultation嗅诊Olfactoryexamination基本方法视诊inspection医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。一般状态--年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。体征--了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等,特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用某些仪器（如眼底镜、内镜等）。基本方法视诊注意事项：视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。侧面来的光线对观察搏动或肿物

5、的轮廓很有帮助。基本方法触诊palpation医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位，通过手的感觉进行判断的一种方法。腹部触诊最常用，其他--体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。基本方法手的感觉敏感部位：对触觉最敏感是：手指指腹对震动较敏感：掌指关节面皮肤对温度较为敏感：手背皮肤基本方法触诊方法1.浅部触诊法(lightpalpation)2.深部触诊法(deeppalpation)基本方法1.浅部触诊法(lightpalpation)用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指

6、关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度越1厘米。适用：体表浅在病变（关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等）。一般不应引起病人痛苦，不致于引起肌肉紧张，因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。基本方法2.深部触诊法(deeppalpation)检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：基本方法(1)深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)多用于腹部：转移患者注意力,使腹

7、肌松弛；医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊。基本方法基本方法(2)双手触诊法(bimanualpalpation)检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，这样除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。基本方法检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴

8、前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。基本方法(3)深压触诊法(deeppresspalpation)以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。在检查