肺结核患者健康管理服务规范

《肺结核患者健康管理服务规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）“结核病患者健康管理服务规范”解读屈亚虹开封市结核病防治所2015年6月10日国家卫计委、财政部和国家中医药管理局联合下发了《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，其中新增加了结核病患者健康管理服务的内容。背景做什么？怎么做？为推动各地规范开展结核病患者健康管理服务，2015年10月15日国家卫计委制定并下发了《结核病患者健康管理服务规范》（国卫办基层函〔2015〕880号）2017年2月，国家卫计委发布了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

2、，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。主要内容辖区内确诊的常住肺结核患者辖区内常住居民确诊的肺结核患者（一）筛查及推介转诊识别肺结核可疑症状者初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医肺结核可疑症状1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状开封市基层医疗机

3、构肺结核可疑者推介转诊登记本年度日期姓名性别年龄详细地址联系电话可疑症状转诊医生转诊日期回访日期回访结果备注（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

4、督导员的选择原则原则上应由医务人员进行督导。耐多药患者必须由医务人员进行督导。如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导家庭成员督导管理人员条件：年龄在15岁以上。具备小学及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。志愿者督导管理人员条件：年龄在18岁以上。具备初中及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。患者居住环境评估患者居住环境评估评估内容评估后指导居室分配情况是

5、否具备患者单独居住在一个卧室的条件有条件，患者应单独居住在一个卧室无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头脚睡居室通风情况患者家中是否能够保持通风良好居住房间需定期开窗通风南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不少于60分钟。北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。咳嗽习惯是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。痰液应吐在带盖带消毒液的

6、痰盂中。也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧消毒情况居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子。痰盂或痰杯需进行定期消毒。有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。共同居住的人员是否包括5岁以下的孩子和65岁以上的老人共同居住患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。（三）督导服药和随访管理1.督导服药医务人员督导：

7、患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行（三）督导服药和随访管理2.随访评估频次：对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。内容：（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次

8、随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇0123456月份强化期继续期诊断强化期治疗结束判断治疗失败完成肺结核患者治疗疗程-（初治）（三）督导服药和随访管理3.分类干预对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即