魏岗之脑卒中的危险因素及其控制课件

《魏岗之脑卒中的危险因素及其控制课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑卒中的危险因素及其控制中国脑卒中（中风）现状脑卒中高患病率，高死亡率，高致残率，是公共卫生及行政最关注的重要健康问题之一，是我国高血压最多见的并发症北京市死亡原因第一位（高于心脏病及癌症）中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120－180/10万人），每年死于脑卒中约120万人（死亡率80－120/10万人）新发脑卒中病人每年>150万现有卒中幸存患者600万人中75％丧失劳动能力，40％重度致残（偏瘫48％，失语12-18％，抑郁32％）老年人致残及认识功能障碍的主要原因美国脑卒中现状第三大死因每年因卒中死亡人数：150,000每年新发病人数：550,000中风存活人数：3,820,000成

2、人致残的首要原因出院后需长期护理的首要疾病美国脑卒中知晓率38％不知道脑卒中发生的部位92％不知道什么是TiA发作老年人不能辨别以下卒中症状：突然单或双眼视物模糊或视力丧失—91％突然出现平衡障碍或共济失调—85％突然出现语言障碍或对简单陈述理解困难—68％突然出现面或上下肢乏力、麻木或麻痹—42％1996年，USA/Gallup调查公众对卒中了解情况发现：美国脑卒中知晓率2/3不知道脑卒中治疗的时间窗很短仅40％的大众知道发生卒脑中应该拨通911求助>50岁的人群，19％不知道脑卒中的预防措施以上结果是悲剧性的，使人深感忧虑，很不利于脑卒中的防治82%不知道什么叫TIA发作中风的危险标志年龄

3、性别种族55岁后每增加10岁中风发生率加倍中风在男性的发病率比女性高19%美国黑人与白人相比,男性中风死亡率增加98%,女性增加77%1996HeartandStrokeFacts.Dallas,TX:AmericanHeartAssociation;1996:11遗传与脑卒中1917-1927年出生的9000对孪生子中，发现单卵孪生子CVD发生率为双卵的4倍有脑卒中家庭史患者，其后裔患脑卒中几率大约高出正常人群10倍因而应该更早、更积极的给予治疗，特别是如临界高血压，高脂血症及可能的危险因素Brass(Yale)研究发现：糖尿病与缺血性脑卒中176例脑梗塞中糖尿病发生率占33.%其中糖耐量受

4、损占21％40％的糖尿病是在脑卒中前未被诊断过的因此如何在老年人群中筛选未曾诊断过的糖尿病是非常重要的机制可能是动脉硬化、小血管病变，直接或间接通过冠状动脉疾病、高血压、血脂异常、肥胖高胱氨酸血症与心脑卒中20年临床实践高胱氨酸血症是心脑血管病的独立危险因素，能引发脑梗塞及脑出血每升高5mol/L相当于胆固醇升高20mg/dL对冠心病发生的影响美国资料表明，10－15％的冠心病与之有关，其高胱氨酸血症检测逐渐成为常规检查特别是对于血脂正常而胆固醇又不高并缺乏其他危险因素的心脑卒中患者食物中叶酸含量是治疗的关键，1mg/天的摄入可使血高胱氨酸降低1/3，从而减少心脑血管病口服避孕药，雌激素与脑

5、卒中两项研究纳入175例缺血性脑卒中（IS）,198例出血性脑卒中，1911例对照妇女低剂量口服避孕药与未服药发生缺血性和出血性脑卒中的危险无明显差异，患偏头痛（IS）略有增加口服避孕药的孕激素制剂不影响卒中的危险性高剂量对>35岁的妇女，同时有吸烟、高血压或偏头痛，其危险增加，应避免用药Stroke,1998,29:277低剂量口服避孕药，雌激素含量<50mg，不增加卒中的危险过多饮酒对卒中的影响中度饮酒降低缺血性卒中的危险677例平均年龄70岁，第一次卒中发作与同等条件1139例（社区）日饮两杯与对照比卒中减少1/2中度饮酒对各年龄组,两性,不同程度及种群均有保护作用酒精增加出血的危险呈量

6、效关系酗酒引发脑血管病可能机制血液处于高粘状态血压升高血小板增多，血栓栓塞，减低脑灌注而且与吸烟交互影响小量饮酒改善血脂在÷成分，增加HDL，减少血小板聚集及纤维蛋白原年青偏头痛妇女与卒中危险欧洲病例对照研究纳入291名20－44岁卒中妇女，对照年龄配对736例住院患者偏头痛增加各种危险78％，缺血性卒中250％，出血性卒中无明显增加有家族史，不论发作属于经典或单纯型或有个人史，卒中危险均增加，避孕药、高血压、吸烟均更增加卒中的危险改变发作类型或频率，对卒中发作危险无影响，约40％以上卒中发作与偏头痛发作有关体力活动少与卒中体育锻炼使血压下降体重减轻减少血小板聚集增强胰岛素敏感对ICVD起保护

7、作用肥胖与卒中非独立的危险因素脂质代谢异常血压升高糖耐量减低动物实验证明限制热量能延长时间舒张压水平与中风的关系资料来自7项前瞻性研究（843卒中事件），无证据表明DBP在低于阈值水平以下时，卒中发生率会随之下降，这提示DBP超出正常水平，发生卒中危险与DBP增高持续性相关DBP下降7.5mmHg，卒中减少46%由其它原因而非高血压所致卒中人群，降低DBP也会降低卒中的危险性目前未发现与卒中危险相