培训资料你在为谁工作

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1、女性生殖系统2015年临床执业（助理）医师考试基础班精讲主讲：王妍2014年考试大纲要求内容执业医师助理医师1女性生殖系统解剖22女性生殖系统生理213妊娠生理114妊娠诊断15孕期监护与孕期保健216正常分娩217正常产褥18病理妊娠1279妊娠合并症10遗传咨询、产前筛查、产前诊断211异常分娩2212分娩期并发症113异常产褥12014年考试大纲要求内容执业医师助理医师14女性生殖系统炎症5315女性生殖器官肿瘤9216妊娠滋养细胞疾病2117生殖内分泌疾病4218子宫内膜异位症和子宫腺肌病2119女性生殖器损伤性疾病2

2、120不孕症与辅助生殖技术21计划生育2122妇女保健总分51分30分第一章女性生殖系统解剖重点提示：重点掌握内生殖器官的解剖，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。主性器官：附性器官：输卵管子宫阴道外阴＊生卵＊内分泌＊接纳、输送精子与卵子结合；＊孕育新个体卵巢（一）外生殖器组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭考点：1.大阴唇为疏松结缔组织，外伤后易形成血肿；2.前庭大腺腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿；3.尿道旁腺易有细菌潜伏；4.广义的会阴与狭义的会阴。位置：女性内生殖器位于真骨盆内组成：包括阴道、子宫、输

3、卵管和卵巢（二）内生殖器1.阴道——①前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10～12cm，与直肠贴近②后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。③阴道壁自内向外由黏膜、肌层和外膜构成。＊肌层：内环外纵＊有许多横行皱襞，伸展性较大，易形成血肿＊黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；＊受性激素影响有周期性变化。＊阴道的自净作用乳杆菌※位置和毗邻：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方2.子宫——※解剖结构：＊重约50g，长7～8

4、cm，宽4～5cm，厚2～3cm。容量约5ml；＊底、体、颈、角、峡；＊体：颈→儿童1：2妇女2：1老年：1：1；＊峡部：（未孕1cm→妊娠晚期7~10cm形成子宫下段）＊宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形；＊子宫峡部上端因解剖上狭窄称解剖学内口；下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口;宫颈管下端称宫颈外口，通阴道。（2014年助理）关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A.为子宫较宽的位置B.妊娠期变软不明显（黑加征）C.下端为解剖学内口D.临产后子宫下段平脐E.非孕时长度为1cm答案：E※组织学结构：①内膜层：功能层——内膜表面2/

5、3为致密层和海绵层。受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层——为靠近子宫肌层的1/3内膜。不受卵巢性激素影响，不发生周期变化，修复功能层。②子宫肌层:较厚，非孕时厚约0.8cm，3层：内环外纵中交叉子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。③子宫浆膜层:在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。内膜层子宫肌层子宫浆膜层功能层基底层单层高柱状上皮复层鳞状上皮移行区④宫颈：◇宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。◇宫颈阴道部由复层鳞状

6、上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。※固定子宫韧带：＊圆韧带：维持子宫呈前倾位＊阔韧带：外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带；在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵系膜；宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织；子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过＊主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构＊骶子宫韧带：维持子宫前屈位行全子宫切除术，保留双侧附件，不需要切断的韧带是A.骨盆漏斗韧带B.骶骨韧带C.主韧带D.阔韧

7、带E.圆韧带【答案】A子宫全切并双附件切除时，下述哪项不易损伤输尿管A.处理漏斗韧带B.处理主韧带C.处理骶骨韧带D.处理圆韧带E.缝合后腹膜时【参考答案】D横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是（）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.卵巢固有韧带【参考答案】C3.输卵管——（8—14cm)由内向外分为:间质部:潜行在子宫壁内部分，长约1cm，管腔最窄峡部:细而较直，管腔较窄，长2～3cm，常在此处行结扎术壶腹部:管腔宽大且弯曲，长5～8cm，内含丰富皱襞伞部:长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾

8、卵”作用◇输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素影响而有周期变化。女性生殖系统解剖4.卵巢——卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。实质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴）青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面