产科常用护理技术操作课件

《产科常用护理技术操作课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产科常用护理技术邱春艳一、四步触诊情景设置产科来了一位王女士，28岁，初产妇，现孕36周，未感觉特殊不适，此次来是进行常规产前检查，询问护士其胎位是否正常。护士该如何来判断胎头、胎臀及胎儿四肢的位置呢？一、四步触诊检查是产科最主要的检查之一，通过该项检查，可了解胎儿大小、胎产式、胎方位、胎先露及其衔接情况，结合骨盆外侧量可评估头盆是否相称，分娩能否顺利。（一）评估孕妇1.了解孕妇的停经史，既往孕产史，本次妊娠期反应情况（如：早孕反应出现和消失时间及轻重程度；胎动情况；妊娠过程中有无阴道流血、头痛等症状）。2.评估孕妇妊娠状态，是否存在高危

2、因素。3.评估孕妇的心理状态，有无不良心理反应（二）实训准备1．环境准备整洁干净，光线充足，空气流通，各种设施齐全。2.护士准备换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正；对病人态度和蔼、关心体贴病人，同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。3.孕妇准备排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈分开，使腹部放松。4.物品准备检查床，皮尺1个、听筒等。（三）实训步骤先用手测宫底高度，用软皮尺测量耻骨上方至子宫底的弧形长度与腹围值，然后进行四步触诊。产科腹部四步触诊法的目的四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接

3、。操作步骤在作前3步手法时，检查者面向孕妇第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。操作步骤第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。操作步骤第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右

4、推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若巳衔接，则胎先露部不能被推动。操作步骤作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。操作步骤作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。第四步手法：先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。健康教育1．告知孕妇如出现阴道流血、腹部疼痛、头痛

5、、眼花等异常症状时，应立即就诊。2．指导孕妇制定合理的饮食计划，注意补充营养，增加对蛋白、铁、钙等膳食的添加。3．指导孕妇养成良好的卫生习惯，注意保持清洁。4.嘱孕妇保持充足的休息和睡眠，最好午休1～2h，睡眠卧位以左侧卧位为佳。5.指导孕妇学会自我监护，每天自我监测胎心音和胎动。情景设置产科走来一位刘女士，27岁，初产妇，现孕32周，身材矮小，身高141cm，体型较匀称，询问护士她是否能经阴道正常分娩？护士需了解孕妇骨盆大小，该做什么检查？二、骨盆外测量是产科最主要的产前检查之一，通过该项检查，可了解孕妇骨盆形和大小，结合其他产前检查结

6、果可综合评估头盆是否相称，分娩能否顺利。骨盆测量可分为骨盆外测量和骨盆内测量。（一）评估孕妇1.了解孕妇的停经史，既往孕产史，妊娠期反应情况（如：早孕反映轻重及出现和消失时间；胎动情况）。2.评估孕妇胎儿大小，胎位情况，妊娠状态，有无高危因素存在。3.评估孕妇的心理状态，有无不良心理反应。（二）实训准备1．环境准备整洁干净，光线充足，空气流通，各种设施齐全。2.护士准备换鞋、穿工作服、戴工作帽、戴口罩、仪表端正；对病人态度和蔼、关心体贴病人，同时工作期间不闲谈、不得擅自离岗。3.孕妇准备卧于检查床上，露出臀部。4.物品准备骨盆测量仪、检查

7、床。（三）实训步骤（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。髂棘间径髂嵴间径（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此

8、值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。骶耻外径（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常