住院医师规范化培训临床技能考核(鼓楼医院考点相关考核报

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1、住院医师规范化培训临床技能考核（鼓楼医院考点相关考核报告）南京鼓楼医院周玉皆申请人资格按培养方案要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统一考试，成绩合格考核依据和范围依据卫生部《专科医师培养标准》中的普通专科培训内容，以二级学科范围为主重点考核住院医师对“三基”的掌握和应用能力考核组织形式及时间卫生厅：统一考核模式、统一考核方案、统一评分标准卫生局：组织专家组集中组题、审题和定稿，统一分析结果时间：每年6月底、7月初考核形式：真实场景床边考核、模拟教具、多媒体教学系统、动物实验、标准化病人。考核方式分站式：客观结构化临床考核（OSCE)

2、分站式考试的基本方法诊查病人分析病例技能操作辅助检查判读临床医师临床技能考核项目1、接诊病人：包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及治疗方案、回答专家提问2、基本技能操作：根据各专业特点选择相关技能操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等3、辅助检查读片和报告分析：读片如X线、CT、造影、MR等；检验检查报告分析如心电图等我院承担的考核任务内科神经内科麻醉科病理科内科临床技能考核内科考核项目考核内容考核形式与方法时间（分）分值（分）备注第一部分辅助检查判读X线片10份，心电图10份，其他实验室检查10份。笔试多媒体演示与纸质

3、试卷50100全部考生同一时间完成第二部分第1站病史采集内科各专科实际病例一例利用真实病人或SP病人，床旁考核3020考生抽签排序并决定所考病例体格检查结合病人重点查体利用真实病人或SP病人，床旁考核20第2站回答问题结合所查病人，回答问题（4个）口试1020第3站病历书写根据所查病人，写一份入院录笔试2020第4站病例分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案）根据所给的病历，回答问题笔试2020全部考生同一时间完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺复苏模拟人上操作20100一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心

4、肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、

5、腰椎穿刺等。共三部份，六站实际上为三部份，5站，即将第二部分的第4站与第一部分合并。第二部份第1站：病史采集第1站：体格检查1/Ⅱ病史采集（一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、地址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、记录日期。（二）主诉：症状、部位、时间1/Ⅱ病史采集（三）现病史1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因2.主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解因素。3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？4.伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间，与主要症状之间的相互关系。5

6、、记录与鉴别诊断有关的阴性资料6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果7.病后一般情况.精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。（四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。（五）个人史。（六）月经生育史。（七）家族史1/Ⅱ体格检查体格检查包含：1.生命体征11.心脏触诊21.椎体束病理反射2.皮肤浅表淋巴结12.心脏叩诊22.脊柱检查3.头面部13.心脏听诊23.四肢关节检查4.口14.外周血管检查24.肛门检查5.颈部15.腹部视诊25.乳房触诊6.胸部视诊16.腹部触诊7.胸部触诊17.腹部叩诊8.胸部叩诊18.腹部听

7、诊9.胸部听诊19.浅反射、深反射10.心脏视诊20.脑膜刺激征病人情况患者女性16岁学生主诉：咽痛、咳嗽1周，发热5天。现病史：患者一周前因受凉后开始出现咽痛，尤其是吞咽时为著，伴咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，咳少许白色粘痰，无痰血，自己疑为“感冒”服药未好转。5天前出现发热，最高38.5℃，无畏寒，伴全身乏力、肌肉酸痛、头痛、咳嗽时胸痛，胸骨后明显，无放射性疼痛，吸气咳嗽时加重,无呼吸困难，自服