传染病学总论 introduction of lemolog

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1、传染病学总论IntroductionofLemology一、为什么要学习传染病学？1．什么是传染病（概念）传染病（infectiousdiseases,communicablediseases）：是由病原生物（包括微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫：原虫、蠕虫）所引起的一组具有传染性的疾病。由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病(infectiousdiseases），其中传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。传染病学(lemology)：是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因及规律，并研究其诊断与治疗

2、措施，以促使患者康复，进而控制传染病在人群中传播的一门临床科学。流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学。2．人类对传染病的认识过程（传染病历史）人类认识并和传染病作斗争已经过了漫长的历史公元前八世纪的周代——气候异常可致疾病流行春秋战国时代——许多疾病有传染性，可以流行东汉末年——张仲景编著“伤寒杂病论”，论及传染病三国时期——蜀军南征曾因瘴气而损兵折将，即已知军事活动与传染病关系密切明朝——李时珍著作中讲述许多预防传染病的知识。广泛应用人痘预防天花，是人工

3、免疫的开端随着欧洲工业革命的发展和科学技术的进步，建立在近代和现代科学技术基础上的西方医学获得了迅速的发展。17世纪中后期（1677年）——荷兰的吕文胡克制造了显微镜，发现了微生物19世纪后叶——德国的郭霍发明了细菌培养及染色方法，开创了传染病研究的新纪元20世纪40年代后——抗菌药物和生物制品的先后问世，使许多传染病得到了控制近半个世纪——分子生物学和免疫学理论技术的发展使传染病的诊治和研究进入了一个新时代。3．传染病防治的历史与现状近代中国开始了半封建半殖民地的历史时期，古代较先进的中国医学日渐衰落，加上反动统治的压迫和外敌侵略

4、，人民生活穷困不堪，各类传染病猖厥流行，仅每年疟疾和血吸虫病的发病率即达上千万人，丙型肝炎和霍乱等传染病也大举输入，因此旧中国被称为东亚病夫，正所谓“千村薜荔人遗失，万户萧疏鬼唱歌”。孙中山、鲁迅和郭沫若等仁人志士均先后东渡日本学医救国，但均因无所建树而最后弃医从政或从文。在旧中国，传染病不知夺去了多少人的生命。新中国成立以后，在党中央和中央政府的组织领导下，成立了各级传染病研究机构和防治队伍，大力开展爱国卫生运动，积极进行计划免疫和预防接种，使各类传染病的发病率与病死率明显下降（如血吸虫病、疟疾、白喉、麻疹等），有些传染病已消灭或接近消灭

5、（如天花、炭疽、黑热病和灰髓炎等）。但传染病完全消灭是不容易的，因为：自然界、生物界是相互斗争的，病原生物也是此起彼伏。如原来少见的传染病现在多起来，如病毒性肝炎，过去没有的传染病现在出现了，如肾综合征出血热、艾滋病、军团病等；原来不致病的生物，现在致病了；原来减少了，现在又增多了。其原因很多，主要可以归纳为：（1）人类生产和活动方式的改变垦荒、石油开采、修建铁路和输变电工程、野生动物捕猎养殖等生产活动农药的广泛施用及动植物产品的交易航空运输业的迅猛发展、世界范围内的旅游、宠物豢养等新的生活方式兴起使人与各种宿主动物和病原体的接触机会

6、大大增加，疾病传播的速度也大大加快，导致一些自然疫源性疾病如肾综合征出血热、狂犬病发生率增高,霍乱等疾病广为流传，发病居高不下。（2）医源性因素肿瘤及重危性疾病的晚期、长期应用广谱抗生素及激素等均可造成平时不致病或低致病性的病原体感染，即院内感染，其中不少本身即为传染病，如结核、感染性腹泻等。（3）病原生物自然变异物种进化、适者生存，病原变异是病原生物适应自然而世代繁衍的普通现象。如AIDS的病原体HIV，目前认为其早已在黑猩猩体内存在，感染人体后发生了变异毒力增强，导致艾滋病的发生。还有疯牛病，为一种的新的病原体朊毒体（Prion

7、）所致，在英国发生后引起了世界性风波，各国都拒绝英国牛肉进口，给英国经济造成了损失。其它如霍乱O139菌等。（4）病原生物的人工重组近代和现代科技的发展使得通过基因和细胞工程技术生产新的生物体如克隆动物或克隆人、制造新的病原体及生物武器成为可能。如有报道一种超级热病毒基因仅需20克便可毁灭全人类；少数超级大国正在研制新的生物战剂和生物武器，他们很可能在未来战争中使用这些武器。以上说明传染病防治任务仍很艰巨，传染病防治工作仍很重要。4.当代传染病的发展与变化发病率与病死率明显下降，如疟疾、黑热病、血吸虫、病、丝虫病等；许多传染病已完全或基

8、本消灭，如天花、灰髓炎、乙型脑炎等临床发病/表现轻症化、非典型化、高龄化，如斑疹伤寒、伤寒、麻疹等疾病谱发生重大改变病毒性传染病占主导地位，如AIDS、肝炎和HFRS新发现30多