传染病 传染病防治

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1、传染病传染病是病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。第一节传染病防治一、传染病的基本特征传染病共有的特征，鉴别传染病与非传染病的重要依据。1.病原体。2.传染性。3.流行性。4.免疫性。二、传染病流行过程的三个基本环节1.传染源。2.传播途径。3.人群易感性。三．传染病的经常性预防措施1.管理传染源。2.切断传播途径。3.保护易感人群。四、法定传染病分类与疫情报告制度（一）传染病的分类甲、乙、丙三类37种。1.甲类：鼠疫、霍乱。（2种）2.乙类：传染性非典型肺炎、艾

2、滋病、病毒性肝炎等。（25种）3.丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病等。（10种）（二）疫情报告制度1.对每一例传染病患者和疑似病例，应按规定填写疫情报告卡报告。2.报告时间甲类和乙类中的艾滋病、肺炭疽：城镇6小时内、农村12小时内上报。传染性非典型性肺炎、其他突发公共卫生事件：2小时内报告。乙类：城镇12小时内、农村24小时内报告。丙类：24小时内报告。第二节病毒性肝炎1.概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以消化道症状、肝功能异常为主要表现的一组传染病。有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型。

3、流行病学特点：（1）甲型：①传染源：患者和亚临床感染者。②传播途径：粪－口传播，常有季节性、可引起暴发流行。③易感人群：人群普遍易感，无慢性病例。④潜伏期：甲型平均4周，戊型平均6周。（2）乙、丙、丁型：①传染源：患者和病毒携带者。②传播途径：血液、体液、日常生活接触、母婴传播。③易感人群：人群普遍易感，易转为慢性。④潜伏期：乙型平均70天，丙型平均50天。第二节病毒性肝炎1.概述：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以消化道症状、肝功能异常为主要表现的一组传染病。有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型。2.诊断要点流行病学特点

4、：（1）甲型：①传染源：患者和亚临床感染者。②传播途径：粪－口传播，常有季节性、可引起暴发流行。③易感人群：人群普遍易感，无慢性病例。④潜伏期：甲型平均4周，戊型平均6周。（2）乙、丙、丁型：①传染源：患者和病毒携带者。②传播途径：血液、体液、日常生活接触、母婴传播。③易感人群：人群普遍易感，易转为慢性。④潜伏期：乙型平均70天，丙型平均50天。临床表现（1）急性肝炎：①急性黄疸型肝炎。②急性无黄疸型肝炎（占90％以上）。（2）慢性肝炎：肝炎病程超过半年。根据病情分为：轻度；中度；重度。（3）重型肝炎：①急性重型肝炎。②亚

5、急性重型肝炎。③慢性重型肝腹炎。（4）淤胆型肝炎。（5）肝炎后肝硬化。慢性HBV感染（1）慢性乙型肝炎：①HBeAg阳性。②HBeAg阴性。（2）乙型肝炎后肝硬化：①代偿性。②失代偿性。（3）HBsAg携带者。（4）隐匿性慢性乙型肝炎。实验室及其他检查（1）肝功能检查：ALT升高；BiL增高；A/G比例下降；ALP升高。（2）病原学诊断：肝炎病毒血清标志物和病毒基因检测。（3）其他化验检查：血常规、尿常规、凝血酶原活动度。鉴别诊断：①其他原因引起的黄疸。②其他病因微生物引起的肝损伤。③药物性肝损伤。④酒精性肝炎。⑤自身免疫

6、性肝炎。3.处理要点（1）急性肝炎：隔离，休息，清淡饮食，对症处理，保肝降酶药物。（2）慢性肝炎：①休息和营养。②抗病毒治疗。③调节免疫。④改善肝功能。⑤抗纤维化治疗。（3）重症肝炎：①支持治疗。②降血氨。③补充支链氨基酸。④防治脑水肿。⑤对症处理。（4）淤胆型肝炎：①利胆治疗。②糖皮质激素。（5）肝硬化：①抗纤维化治疗。②并发症治疗。4.健康指导（1）病毒性肝炎的预防。（2）慢性肝炎的康复。第三节肺结核1.概述：结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人；通过呼吸道传播；人群普遍易感。2.诊断要点

7、（1）临床表现：①结核毒血症状；②呼吸系统症状和体征；③结核变态反应。④OT试验。（2）实验室检查：痰结核菌检查是最特异的检查方法。（3）影像学检查：X线检查用于分型和确定病变部位、范围。（4）临床类型：原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核。3.鉴别诊断：肺炎、肺癌、慢性支气管炎等。4.处理要点（1）治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。（2）常见抗结核药物的用量及常见副作用（3）初治肺结核的治疗。（4）复治肺结核的治疗。（5）耐多药肺结核的治疗：采用多种强效抗结核药物联合应用，最好参

8、考药物敏感试验结果，注意用药个体化。5.健康指导（1）建立完善的防治体系。（2）早期发现和彻底治疗患者。第四节细菌性痢疾1.概述：由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。以腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要临床表现，可伴有发热及全身毒血症状。（1）病原体：志贺菌分为志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌4群，以