临床医疗工作制度与岗位职责

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1、临床医疗工作制度首诊负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延

2、和拒绝抢救。5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、医疗股对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。-68-7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。申请会诊医师

3、应做好必要的准备，如化验、X光片……等相关资料，填好会诊申请单。2、会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊和外出会诊。3、科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。4、科间会诊：（1）门诊会诊：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的-68-医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病

4、历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。（2）病房会诊：①院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。②会诊医师要求主治以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。③申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。④被邀请科室会诊医师会诊时，病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示

5、对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。⑤对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。⑥申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。5、急诊会诊：急诊科值班-68-医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊

6、及抢救工作。6、院内大会诊：疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医疗股同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医疗股。医疗股确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医疗股参加，必要时主管医疗副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。7、院外会诊：经院内大会诊不能确诊的病例，可邀请外院专家来院会诊。请院外会诊，由经治科室向患者或亲属说明原因，征得患者或亲属同意并签字，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目

7、的及要求等情况，科主任签字送医疗股，经医疗股同意后报主管医疗副院长批准。经医疗股与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由医疗副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者，经本科室主任审签，医疗股批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。-68-8、外出会诊：（1）外院指定邀请我院医师会诊，必须提供医疗单位医务部门介绍信，经我院医疗股同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。（2