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时间：2018-08-04
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1、专业学位硕士研究生指导教师申请表（职业导师申请用表）申请人姓名申请人工作单位拟申请专业学位名称（领域）拟申请专业学位所在学院研究生院制表填表日期年月日-2-姓名性别出生年月政治面貌专业技术职称定职时间最后学历（包括毕业时间、学校、专业）最后学位（包括授学位时间、学校、学科门类）所在工作单位（含具体部门）研究领域和学术专长任专业实务工作年限是否在外单位担任兼职导师1.是（博士、硕士、专业学位）2.否主要兼职单位名称移动电话办公电话()传真电话()住宅电话()电子信箱协助指导研究生情况协助指导时间指导专业
2、指导人数主要工作经历自何年月至何年月在工作部门从事工作任何职-2-研究领域与学术专长个人的研究领域、学术专长方向与教学情况，以及在专业领域所取得的科研、获奖、比赛、实践等方面的成绩与成果情况。（限1000字）-2-承诺：本人已经按照要求认真填写申请书，本申请书所填写内容真实、可靠。若有失实或违反规定，本人将自行承担全部责任。申请人：（签章）年月日拟申报学院学位评定分委员会意见：主席：（签章）年月日专业学位中心审核意见：主任：（签章）年月日研究生院审核意见：院长：（签章）年月日校学位评定委员会意见：主席
3、：（签章）年月日-2-
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