2013年贵州省护理技能大赛中职组操作流程

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1、“2013年贵州省职业院校技能大赛”中职组护理技能竞赛技术规范完成时间：25分钟之内完成操作考核资源：（A）心肺复苏：心肺复苏模拟人，诊察床（硬板床）,治疗车，治疗盘，人工呼吸膜，纱布，治疗碗，弯盘，手电筒，抢救记录卡，病历牌，脚踏垫(自选)。（B）静脉输液：治疗车，治疗盘（带三联架），皮肤消毒液（安尔碘50ml），无菌干棉签（一次性），0.9%氯化钠(100ml塑料瓶)或5%葡萄糖（250ml塑料瓶），输液器（5号半或7号针头），止血带，输液瓶贴，治疗碗，弯盘，临时医嘱单，静脉输液执行单，输液胶

2、贴，病历牌，剪刀，输液架。（C）鼻饲（清醒病人）：治疗车，治疗盘，治疗缸（内装温开水），胃管（一次性），液状石蜡油，无菌干棉签（一次性），医用胶布、橡胶圈、别针、标识、压舌板、50ml注射器，治疗巾（一次性），手电筒，包布，弯盘，镊子，无菌纱布，无菌手套，临时医嘱单，听诊器，病历牌。用物准备：三项技术操作的用物一次准备齐全。临床护理技术操作程序及考核标准项目名称操作流程技术要求分值选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏(22分)判断与呼救（4分）·判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人·触摸大

3、动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫211心肺复苏(22分)安置体位(1．5分)·将病人安置于硬板床，仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（6分）·抢救者立于病人右侧·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述）·按压频率：≥100次/min（口述）111111开放

4、气道（2分）·检查口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物·取出活动义齿（口述）·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51人工呼吸（5分）·捏住病人鼻孔·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起·吹气毕，观察胸廓情况·连续2次·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.51.5111判断复苏效果（2分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果(口述)·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg·自主呼吸恢复·瞳孔缩小，对光反射存在·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.50.5

5、整理、记录(1.5分)·整理用物·六步洗手·记录0.50.50.5口述：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液静脉输液（27分）评估解释（1分）·评估病人循环情况（口述）·向病人解释并取得合作；六步洗手0.50.5静脉输液（27分）核对检查(2.5分)·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）·对光倒置检查药液质量·在药液标签旁倒贴瓶贴0.510.50.5准备药液(3分）·拉环启瓶盖·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2次）·将药瓶置于一侧，消毒液待干·检查输液器包装、有效

6、期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头·将输液器针头插入瓶塞至根部0.510.50.51核对解释(0.5分）·备齐用物携至病人床旁，核对病人0.5初步排气（3分）·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·将输液瓶挂于输液架上·排气（首次排气原则不滴出药液）0.50.52皮肤消毒（4分）·协助病人取舒适卧位·选择静脉，扎止血带·消毒皮肤（2次消毒）112静脉穿刺(8分）·检查有无气泡，取下护针帽·再次排气至有少量药液滴出（原则上不超过5滴）·固定血管，进针·见回血后保持输液通畅1151固定针头(1.5分）·

7、穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）·待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定0.51调节滴速（2分）·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速·操作后核对病人，告知注意事项·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处10.50.5整理记录（1分）·整理用物；六步洗手·记录输液执行记录卡，并将其悬挂于输液架上；15～30分钟巡视病房一次（口述）0.50.5口述：病人症状得到改善，遵医嘱给予病人鼻饲鼻饲(25.5分)评估解释（1.5分）·评估“病人”鼻部情况，向病人解释并取

8、得合作,（口述：选择病人左或右侧鼻部插管）·六步洗手10.5准备鼻饲（2分）·用物准备，携用物至床前（据情况解释）2安置体位(3分）·协助病人取舒适体位·铺治疗巾于病人颌下·打开换药盘，取一弯盘置于病人口角旁·准备胶布0.50.51.50.5清洁鼻腔(1分）·用湿棉签清洁鼻腔1测长标记（6分）·打开胃管及注射器，，置于另一弯盘内，将石蜡油倒于无菌纱布上·戴好无菌手套·检查胃管，测量插管长度222润管插入(3分）·润滑胃管前端10—20cm·沿一侧鼻孔缓缓插入胃管（口述：病人有无呛咳