人禽流感诊断与治疗-齐曼古丽

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1、人禽流感病例诊断、治疗原则及院内感染控制新疆医科大学第一附属医院齐曼古力1定义禽流感:禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，被国际兽疫局定为Ａ类传染病。（1878年意大利-欧洲鸡瘟，1955年确定为AHV)。禽流感病毒可分为以下三大类：非致病性禽流感：无症状，仅产生H-Ab。低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道症状轻，食量↓、产蛋↓，零星死亡.高致病性禽流感H5N1：最严重，发病率和死亡率↑高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。2定义人禽流感：是指人感染禽流感病毒后所致的呼吸道传染疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：

2、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。3人间禽流感：1997年香港禽流感流行时出现了人间禽流感。当年5月1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国CDC以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。18人发病，其中6人死亡。2003年2月香港第二次发生人间禽流感，一个家庭内出现2例病人，1例死亡。历史回顾42003年２月荷兰发生禽流感病毒H7N7流行，出现轻症病人83例，１名兽医死亡。2003年12月5日禽流感在韩国暴发，

3、至今该病毒已经在亚洲10个国家和地区出现过不同程度的流行，至少52人因感染该病毒死亡历史回顾5国家200320042005200620072008总计病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数病例数死亡数缅甸00000000100010阿塞拜疆00000085000085埃及0000001810259735022巴基斯坦00000000310031吉布提00000010000010柬埔寨00004422110077老挝00000000220022尼日利亚00000000110011泰国001712523300002517土

4、耳其0000001240000124伊拉克00000032000032印尼00002013554542371512132107越南332920611900855510652中国11008513853333020总计44463298431157988593023381240全球人禽流感疫情统计表（世界卫生组织报告2008-04-27）6中国H5N1人禽流感大事记(2003-2008)中国卫生部公布，追溯诊断2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例为人感染高致病性禽流感(H5N1)确诊病例。这是中国大陆目前已知最早的经实验室确诊的人禽流感病例。200

5、6年6月22日，新英格兰医学杂志发表了中国8位科研人员的文章，他们对2003年11月底的一个不明原因发热、肺炎病例(患者史某某，男，24岁，解放军某部士兵)标本进行回顾性研究，提示此病例可能感染禽流感病毒。72003-2008年国内人禽流感病人数发生地03年04年05年06年07年08年合计11湖南1214安徽2226广西112辽宁11江西11福建1113四川22浙江11广东213上海11湖北11新疆11部队11江苏22合计171363308广东省人禽流感病例卫生部2006年3月5日通报:患者劳某某，男，32岁，无业，广州户籍。患者2月22日发病，临床

6、有发热、肺炎表现，病情进展迅速，经抢救无效于3月2日死亡。根据初步流行病学调查，患者发病前曾多次到农贸市场，在宰杀活禽摊点附近长时间逗留。广东省疾病预防控制中心对患者标本进行检测，禽流感病毒(A/H5N1)核酸为阳性。3月5日，经中国疾病预防控制中心对患者标本进行复核检测，禽流感病毒（A/H5N1）核酸为阳性。9广东省人禽流感病例卫生部2006年6月15日通报:患者江某某，男，31岁，外地到深圳务工人员。6月3日发病，临床有发热、肺炎表现。目前在当地医院住院治疗，病情危重。流行病学调查发现，患者发病前几天曾多次到过当地集贸市场，市场内有活禽出售。深圳市

7、疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心对患者咽拭子和气管吸取物标本进行了检测，H5亚型禽流感病毒核酸阳性。6月15日，经中国疾病预防控制中心复核检测，患者咽拭子标本禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。10广东省人禽流感病例卫生部2008年2月26日通报:患者张某，女，44岁，广东省汕尾市海丰县外来务工人员。2月16日发病，2月22日病情加重后入院治疗。2月24日，广东省疾病预防控制中心对患者呼吸道标本检测，结果为禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2月2日，患者病情迅速恶化，经全力救治无效死亡。11流感病毒属于正粘病毒(Orthomyxovirus)，大多呈

8、球形颗粒状。正、副粘病毒的区别是以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒，不分节段者为副粘