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1、治疗页面大小设置为B5四肢长骨骨折不愈合的研究题目：小二号黑体，不加粗居中对齐2010级硕士研究生：张三导师：李四教授字体设置楷书五号字不加粗，居中对齐。一、选题依据一级标题序号可用汉字一、二、三。汉字后面加顿号，字体设置为四号宋体，加粗。编号由项目符号编号格式自动生成。段前段后间距设置为10磅。骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定[1-3]。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组
2、织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是正文中文小四宋体。治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°注意上下标格式。植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不
3、愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,清除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才
4、能确实达到植骨的目的和要求。自体皮松质骨植骨的爬行行间距设置固定值为20磅。替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床
5、上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP英语缩写正确。钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳
6、妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。一、课题研究内容与目标本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。二、课题研究方案(一)临床资料二级标题统一用汉字加括号（一）（二）（三），汉字后
7、面不用顿号。字体设置为四号宋体，加粗。由项目符号编号格式自动生成。段前段后间距设置为10磅1.病例来源三级标题序号用阿拉伯数字1.2.3……后面加点，字体设置为小四号宋体，加粗。由项目符号编号格式自动生成。本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房。(二)采集时间2009年5月～2010年12月。(三)病例选择1.诊断标准[2]引文统一用上标格式，用英文的中括号加阿拉伯数字。并且要与文末参考文献与文中内容对应的，应在相应文字的右上角依序标出序号。(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈
8、合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等(4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。四级标题字体设置为小四号宋体，不加粗。序号用阿拉伯数字加括号（1）（2）（3）由项目符号编号格式自动生成。2.纳入病例标准：(1
