安全评价机构(乙级)行政许可(新办)申请材料

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1、安全评价机构（乙级）行政许可（新办）申请材料目录1、安全生产许可事项办理流程单2、安全评价机构乙级资质证书申请表3、企业法人营业执照正本复印件4、安全评价过程控制文件（质量管理体系）5、法定代表人取得相应资格证书（复印件）6、企业法定代表人、总经理、技术负责人、过程负责人的简历7、安全评价人员资格证书、有关专业背景材料如学历证书、职称证书等（复印件）8、安全评价人员劳动关系的法定证明文件复印件9、技术专家聘用协议复印件；10、技术专家简历和专业能力证明复印件；11、为从业人员缴纳失业、医疗、养老、工商保险的证明材料12、固定资产证明材料13

2、、办公场地租赁、购买证明复印件。附件1：陕西省安全生产监督管理局安全生产行政许可事项办理流程单申请企业基本情况法人法定代表人（负责人）企业类别□中、省属企业□市属企业□县属企业企业地址申请项目□非煤矿矿山□危险化学品(生产/经营)□烟花爆竹(生产/经营)□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康□新办证□延期换证□延续□变更□其它县（市、区）安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（签字）年月日市安全监管局接受、预审情况接受情况经办人（签字）年月日受理人（签字）年月日预审情况局领导（

3、签字）年月日经办人移交材料时间年月日省安全监管局许可办理情况许可办受理情况受理人受理编号受理时间年月日业务处审查、审核情况材料接收人接收时间年月日审查意见审查人（签字）年月日审核意见处长（签字）年月日局长办公会审定情况局领导（签字）年月日许可复核情况反馈材料接收人接收时间年月日复核意见主任（签字）年月日领导意见局领导（签字）年月日说明1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报，省局归档保存。2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。3、此流程单由安监部门向企业提供。附件2：安全评价机构资质申表（甲级□乙级□新申请□延期□）申请

4、机构：（盖章）国家安全生产监督管理总局制填表日期：年月日填报要求1.内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。2.采用计算机打印填表，签字之处应由签字人本人签名，一式五份并附电子版光盘二张。3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子邮箱地址。安全评价业务范围分类依据《安全评价机构管理规定》（安全监管总局令第22号）附件一划分安全评价业务范围。第一类:1.a煤炭开采业b煤炭洗选业2.a金属矿采选业b非金属矿采选业c其他矿采选业3.石油和天然气开采业4.a石油加工业b化

5、学原料、化学品及医药制造业c燃气生产及供应业d炼焦业5.a烟花爆竹制造业b民用爆破器材制造业第二类:6.尾矿库7.房屋和土木工程建筑业8.管道运输业9.仓储业10.a水利业b水电工程业11.a火力发电业b热力生产和供应业12.a风力发电业b太阳能发电业c再生能源发电业13.核工业设施14.a黑色、有色金属冶炼及压延加工业b金属制品业c非金属矿物制品业15.a铁路运输业b城市轨道交通及辅助设施16.公路17.港口码头18.a机械设备制造业b电器制造业19.a轻工业b纺织业c烟草加工制造业安全评价机构承诺声明本机构自愿申请安全评价甲（乙）级资质

6、，并做如下承诺：一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度，依法从事安全评价活动。二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了安全评价机构甲（乙）级资质申报条件，愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。四、本机构如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动，遵守执业准则和职业道德

7、，自觉接受安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构的监督管理，并对作出的安全评价结果承担法律责任。法定代表人：（签名）（机构盖章）年月日安全评价机构基本情况表一名称注册地址办公地址法定代表人联系人单位电话传真邮政编码E-Mail法人执照(证书)编号注册资金（或开办费）（万元）固定资产总值（万元）原有资质证书编号办公场地面积安全评价师人数注册安全工程师人数申请的业务范围（编号）第一类:第二类:机构简况：（可另附页）安全评价机构负责人基本情况汇总表表二姓名职务专业能力职业资格证书编号职业资格等级从业信息识别卡编号说明：安全评价机构负责人包括各部门

8、负责人、专职技术负责人和专职过程控制负责人等，若机构设有多个专职技术负责人和专职过程控制负责人的，应逐人填写。专职一级安全评价师基本情况汇总表表三姓名职称专业能力职业资格证书编号