全科医疗-2(答案)

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1、全科医师岗位培训试题社区常见医疗问题（二）答案与解析一、单选题1．[答案]B[解析]中耳经咽鼓管与咽部相通，易受咽部感染波及。2．[答案]A[解析]急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，针对病毒无特效药物，抗生素治疗无效，轻者可不予特殊处理，根据病情适当应用解热镇痛药等对症治疗，但应注意并发症的发生，尤其对老年和幼儿患者。3．[答案]A[解析]社区获得性肺炎的常见病原体是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。而金葡菌、绿脓杆菌则是院内感染的常见病原体。4．[答案]C[解析]病毒性肺炎临床症状通常较轻，痰量少，一般为白色黏液痰。X线检查因病

2、原不同而有所不同，一般表现为肺纹理增多，小片浸润或广泛浸润。呼吸系统疾病出现咳黄脓痰，提示非特异性细胞感染。5．[答案]D[解析]慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复发作，以冬季为重。6.[答案]E[解析]气管异物可出现哮喘样呼吸困难。7.[答案]D[解析]急性左心衰竭时可出现双肺广泛的哮鸣音。8．100第二部分全科医疗-2全科医师岗位培训试题[答案]C[解析]气管异物胸部透视见纵隔摆动。9．[答案]A[解析]气胸无其他合并症时无发热及黄痰，胸膜炎以胸痛气短为主要表现，多为干咳。支气管扩张和肺结核都呈慢性经过。10．[答案]C[解析]胸膜炎时可出现刺激性咳

3、嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。11．[答案]B[解析]剧烈运动可以是气胸的诱因，气胸发生时伴胸痛，随着胸腔积气量的增多，会出现胸闷气短，其他选项无此特征性表现。12．[解析]支气管哮喘表现出为反复发作的喘息、咳嗽或气急，急性发作多与接触变应原、理化刺激、上呼吸道感染等有关。13．[答案]C[解析]支气管扩张表现为慢性咳嗽、大量脓痰，痰液静置后分层，不一定为臭痰。14．[答案]D[解析]高血压患者存在心力衰竭的诱因，且短时间的粉红色泡沫样痰为急性心衰特点。15．[答案]E[解析]慢性支气管炎的诊断标准为反复咳嗽、咳痰2年

4、或2年以上，每年发病3个月以上。慢性支气管炎咯血者少见。100第二部分全科医疗-2全科医师岗位培训试题16．[答案]E[解析]肺结核患者的典型表现为午后低热，且1/3～1/2患者有咯血。17．[答案]D[解析]COPD治疗中，抗胆碱药的作用要优于β2受体激动剂。前列腺肥大并非异丙托溴胺的绝对禁忌证。吸入装置对疗效会产生一定的影响。合理的治疗虽可减少COPD急性加重的次数，但不能改变肺功能的下降趋势。故这几个答案均不准确。18．[答案]C[解析]胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可早期发现病灶，痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，但部分患者痰菌阴性（非开

5、放），即痰菌阴性不能排除肺结核。症状及体征等均不具有诊断特异性。19．[答案]C[解析]COPD无论是急性加重期，还是稳定期均可选择支气管舒张药如抗胆碱药和β2受体激动剂治疗。20．[答案]B[解析]支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血。相比之下，咯血较其他备选答案更确切。21．[答案]D[解析]支气管扩张痰液特点为脓性痰，量多，合并厌氧菌感染时有臭味。22．[答案]C100第二部分全科医疗-2全科医师岗位培训试题[解析]支气管扩张为结构改变性疾病，管腔分泌物中可长期存留细菌。绿脓杆菌耐药机制多，且可形成生物被膜，不易被抗感染治疗所清除而成

6、为常驻菌，当免疫功能低下时，再次致病。23.[答案]B[解析]童年期患麻疹是支气管扩张症的最常见病因，咳嗽、咳脓痰、咯血及肺部局限性的湿啰音均支持支气管扩张症诊断。24.[答案]C[解析]支气管扩张症病人出现咯血应予转诊。25．[答案]D[解析]多导睡眠描记仪可以记录眼电图、肌电图、脑电图、心电图、血氧饱和度、鼻气流等，但不包括听脑干电位。26．[答案]C[解析]对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，减肥、体位改变、运动可作为一般性治疗，药物治疗效果不确切，只有机械通气治疗才是首选方法，尤其针对中、重度患者。27．[答案]E[解析]呼吸中枢对二氧化碳积聚不不

7、敏感是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的病因之一。28．[答案]A[解析]1991年成人血压普查，高血压患病率为11.88%,根据当年的人口推算不超过1.2亿。29．[答案]D100第二部分全科医疗-2全科医师岗位培训试题[解析]血压140～159/90～99mmHg属于轻度高血压。30．[答案]B[解析]高血压1级，>65岁女性，左室肥厚2个危险因素。31．[答案]D[解析]降压治疗将使患者获益，不仅仅是对症，最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。32．[答案]C[解析]高血压3级合并糖尿病的首选长效CCB，利尿剂对血糖有影响，倍他乐克可掩盖低血

8、糖。33．[答案]A[解析]1种降压药未能达到理想血压，合并钠水滞留血钾增高者可