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1、试谈中医基础理论与基因研究【摘要】对中医基础理论天人相应、辨证施治等从分子生物学角度进行探讨，综述了天人相应与环境基因、辨证施治与多态基因、对症用药与修饰基因相关性研究的现状，从分子生物学角度得出中医基础理论的客观性、合理性。【关键词】天人相应；辨证施治；对症用药；基因研究现状中医是世界上唯一有着两千多年历史的医学,其完整的理论体系、独特的思维方式、形式多样的治疗手段和良好的治疗效果,为中华民族的繁衍昌盛做出了贡献。中医经典理论“天人相应”、“辨证施治”、“对症用药”概括了中医基础理论之精华。随着对基因的研究,生命密码的破译,人们对生命现象已有了更加深刻的认识。人们惊奇
2、的发现:中医理论与基因学说有着密切的相关性,黑箱理论与分子生物学理论的不谋而合,印证了中医理论的正确性。现仅从上述三理论的角度谈谈其在基因方面的研究。1天人相应与环境基因“决定一个生物物种的所有生命现象的最基本因子是基因,决定一个物种之所以是这个物种是其遗传信息,而DNA是遗传信息的载体。”生物学家通过对基因的研究,得出一系列揭示生命以及疾病本质的科学结论,他们认为,“所有的疾病都与人类的基因有关,生不生病,生何种病,均与基因所处的地理、气候等环境有关。”这与中医“天人相应”观不谋而合。中医认为:天地之间的变化规律与人体健康和疾病发生规律有同一性,天地大宇宙,人身小宇宙
3、。如《素问·金匮真言论》曰:“五脏应四时,各有收受。”认为人与天地具有相同的变化规律,四季规律为春生、夏长、秋收、冬藏,而人体气血在脉上与之相呼应,春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权,顺应自然以养生;反之,四季气候太过与不及或人体不能顺应四时更迭而变化,均可为病。这是因为:“人本是天地造化所赐,是自然界高级进化的物种,是宇宙的一部分,不可否认的受天地的影响。”大自然是一切生命体的外在环境,人不过是生物圈中的一个物种,所以人在养生上要顺应自然界四时气候变化更迭而保健,在诊治上要参照风寒暑湿燥火而立法。2辨证施治与多态基因生物学家认为:“基因是多态的,人与人、群体与群体
4、之间并不相同,由此决定了对疾病或病源的易感性或抵抗力的不同。”[2]这就为中医“辨证施治”提供了客观依据,正是由于人与人因基因不同形成体质差异造成了发病与否及发病程度的不同,同时还提示了同一种病因体质的不同出现症状上的不同,而不同病种因相同的体质出现症状的相同。中医先贤们早已认识到这一点,他不重于发掘疾病的病理现象或致病因素,而是将同种病因作用于不同基因态的人所呈现的不同症状,或不同病因作用于同种基因态的人呈现的相同的表现,以证候群概括分类,并对疾病发展的不同阶段表现出来的特有现象进行概括分析,辨证分型,随后采取相应的治疗方法加以治疗,根据不同的证候表现,或异病同治,或
5、同病异治,或正治反治,通过审因论治而达治疗目的。应该说:中医辨证施治的理论,是对人体失常状态最全面深刻而准确的认识和把握,其不局限于某脏某腑某病源,而是侧重于人与自然的关系、脏腑器官之间的关系、病源的互动作用、病的动态变化,等等。呈现出一种立体交叉的、严谨规范又灵活多变的诊治模式,使诊治更符合人体科学性。近年来有关中医证候的基因水平的研究主要涉及以下2个方面。2.1中医证候与疾病相关的多态性基因的关系两千多年前，中医学就有体质差异与易感疾病、多发疾病关系的记载，这样的认识一直延续下来，体质是证候形成的重要基础之一，体质与证候之间存在着固有的相关性、相应性，证候常常具有体
6、质的特点。基因多态性是指一种基因在人群中至少有2种表型，出现幅度均大于1%，它反映了进化过程中基因组与内、外环境相互作用的结果，是不同个体生物学性状和对疾病的易感性差别的原因之一。（1）基因多态性与体质的关系:王文宝等采用补体依赖的微量淋巴细胞毒技术，探索了中国北方汉族健康人中医体质类型与人类HLA基因多态性的相关性。结果发现，HLA-Aso基因与中国北方汉族人的阳多阴少型密切相关，HLA-B13基因则与阴多阳少型密切相关，而阴阳和平型未见与HLA一A、B、C基因相关。该研究进一步证明了中医体质差异与基因多态性的密切关系。（2）基因多态性与疾病发生后证候的关系:李显生等
7、探讨了冠心病心血瘀阻证与纤溶酶原激活物抑制剂一1(PAI-1)基因启动子区4G/5G多态性的关系，结果表明，心血瘀阻证患者4G/5G基因型高于非心血瘀阻证，提示PAI-1基因4G/5G多态性可能与冠心病心血瘀阻证相关。李宜瑞等采用聚合酶链式反应——限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法，研究了注意缺陷多动障碍中医辨证分型与多巴胺D2受体TaqIAl等位基因多态性的相关性，结果发现，TaqIAl等位基因与肾虚肝阳上亢证关系极为密切，而心脾不足证则与健康人对照组间差异无显著性，提示该病临床最常见的这两种证候的发病机理在基因水平上并不相同
