单纯性肥胖症磁共振诊断和针灸治疗进展

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1、６５４！竺！堕曼璺！苎！旦！！￡堕璺苎！！璺！旦！旦！！！∑旦！！！：型旦！单纯性肥胖症磁共振诊断和针灸治疗进展＊徐茜１孙秋１熊飞－刘翼程１陈桢艳２王飞１［关键词］肥胖症；针灸治疗；磁共振成像［中图分类号］Ｒ５８９［文献标志码］Ａ［文章编号］１００１—１４３９（２００９）０９—０６５４—０３单纯性肥胖症主要是，指没有发生明显的神经系统、内分泌系统疾病，因体内热量的摄人大于消耗，造成脂肪在体内堆积过多，导致体重超常的病症。根据ｗＨ０规定，当体质指数（ＢＭＩ）在２５～２９．９之间者即为超重，≥３０称为肥胖，≥４０称为重度肥胖ｎ１。

2、单纯性肥胖症是糖尿病、血脂异常及心脑血管病等多种严重危害人体健康慢性疾病的危险因素，不仅降低患者的生活质量，还严重危害人体的健康。因此，防治肥胖日益受到人们的重视。目前，国内外对单纯性肥胖症的治疗有多种方法，开发出减肥新药，从中枢性食欲抑制剂到外周的消化吸收阻滞剂以及代谢刺激剂，虽对肥胖症有一定的减重效果。但其所伴随的不良反应和诱发的并发症，使其临床应用受到了限制。近些年采用传统的中医药方法治疗本病取得了显著效果，特别是针灸减肥以其疗效显著、无不良反应被患者广泛接受。其作用机制也成为目前医学研究热点。近年来，国内对针灸治疗单纯

3、性肥胖症的临床应用及作用机制做了大量研究，少数学者把磁共振（ＭＲＩ）作为一种检查手段，对诊断单纯性肥胖症有一定临床价值姑．４３。１者而言，储存较大比例的ＩＡＡＴ，比ＳＡＡＴ更容易患上糖尿病、冠心病及某些肿瘤。－１∞。ＭＲＩ成像技术，能有较准确地测量不同个体的ＩＡＡＴ与ＳＡＡＴ的分布及数量，为一些与肥胖相关的疾病的研究提供新的途径。Ｓａｌａｍ等“３通过ＭＲＩ测定不同类型脂肪代谢障碍患者的各部位的ＳＡＡＴ分布特点，从而表明ＳＡＡＴ的分布与各类型脂肪代谢障碍之间存在一定的关系。Ｂｅｎｆｉｅｌｄ等㈣通过ＭＲＩ测定随机样本英国男女青少年

4、ＩＡＡＴ与ＳＡＡＴ的比例和数量，来检测ＢＭＩ及腹围判定肥胖的准确度。２针灸减肥临床研究现状２．１体针疗法李静茁等ｕｕ采用电针治疗单纯性肥胖症２１０例，其中轻度肥胖取天枢、丰隆、足三里、梁丘、血海、水分、三阴交穴，以手足阳明、足太阴经穴为主；中度肥胖加滑肉门、外陵、大巨、上巨虚、曲池、合谷；重度肥胖加滑肉门、外陵、大巨、中脘、梁门、水道、公孙、太冲、上巨虚，平补平泻手法，每日１次，每次留针５０ｍｉｎ，３０次为１个疗程，２个疗程总有效率９２％。熊芳丽等ｎ２３采用腰腹群针术，治疗肥胖患者８０例，总有效率为９６．２５％。与常规取穴对照

5、组４０例作对比观察，结果２组总有效率及显效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），腰腹群针组治疗前后比较，其腰围差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２．２耳穴疗法ＭＲＩ在人体脂肪测定中的应用人体脂肪是一个与代谢相关的重要的生物标志物。’，一般只是靠替代的人体测量指标如皮脂厚度与腹围估算出脂肪数量，因此，发展高分辨率的非侵入性影像成像技术对肥胖研究中的应用及相关代谢性疾病的ｌ临床评价有着重要的意义。现有的成像方法，如ＣＴ和ＭＲＩ能提供准确的计算沉积在人体内部脂肪组织。３。ＭＲＩ技术具有敏感性、直观性、无创性及软组织对比度好的优点。但是

6、目前国内运用ＭＲＩ测定人体脂肪数量和分布的实验和Ｉ临床研究几乎没有，国外也只是少数学者在运用ＭＲＩ在特定的患者测量人体脂肪分布及数量心．４３。人体脂肪分为腹内脂肪组织（Ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｉｐｏｓｅｔｉｓｓｕｅ，ＩＡＡＴ）和腹部皮下脂肪组织（ｓｕｂ—ｃｕｔａｎｅｏｕｓ张忠志等¨∞取耳穴大肠、小肠、内分泌、交感治疗肥胖症４１８例，４１８例中体重降低１～５ｋｇ者２７２例，占６５．１％，平均降低（３．７±１．０）ｋｇ，腹围减少平均８．１ｃｍ，腰围减少平均１０．０ｅｍ，有效率为１００％。赵锦梅等…１取耳穴胃、脾、交感、内

7、分泌、饥点等治疗肥胖症，有效率为１００％。２．３体针、耳针结合疗法体针、耳针结合应用，相辅相成，对经络气血、内分泌、代谢的调节较强，疗效较好。采用耳体针结合法治疗单纯性肥胖症３５例，结果总有效率为８２．１９％。魏群利等¨”观察了耳针、体针结合治疗单纯性肥胖症的疗效，结果体针组与耳体针结合组疗效明显优于耳针组，体针组证型与疗效无明显关系，而耳针组胃肠实热型疗效高于脾虚湿阻型、气ａｂｄｏｍｉｎａｌａｄｉｐｏｓｅｔｉｓｓｕｅ，ＳＡＡＴ）。通常肥胖者减肥只是注重ＳＡＡＴ减少，但ＩＡＡＴ的多少却是直接影响健康重要的因素¨－８３。对肥胖’

8、基金项目：武汉市卫生局资助项目（Ｎｏ：ＷＨ０８８２０）１武汉市中西医结合医院放射科（武汉，４３００２２）２湖北省中山医院康复科万方数据６５５虚型和肝郁气滞型。金京玉等ｎ６３取主穴梁门、天枢、水道、粱丘、丰隆等，耳穴内分泌、大肠、耳中、脑点、腹等，胃中蕴热体穴加内庭、曲池、上巨