潮州市基本医疗保险门诊特定病种认定标准

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1、潮州市基本医疗保险门诊特定病种认定标准一、高血压病（Ⅱ期及Ⅱ期以上）凭3次以上不同日期测血压≥140/90mmHg、近6个月内正在口服抗高血压药物治疗的病史资料及以下五项之一认定，或凭二级及以上医院诊断高血压的出院小结及以下五项之一认定：（一）左心室肥厚（超声心动图报告）。（二）颈动脉超声显示有动脉粥样斑块或内膜中层增厚（IMT）≥0.9mm。（三）血清肌酐升高（下述2项之一）：1.男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L（苦味酶法）。2.男性＞115μmol/L，女性＞85μmol/L（肌氨酸氧化

2、酶法）。（四）微量白蛋白尿：＞300mg/24h（正常参考值：30～300mg/24h），或白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。（五）合并腔隙性脑梗死：头颅CT或MRI报告。备注：检查检验项目须提供近2年资料。二、糖尿病在排除急性感染、创伤或其他应激情况下，同时符合（一）、（二）项或同时符合（一）、（三）项：（一）同时符合1～3中任二项：—13—1.空腹血糖≥7mmol/L（126mg/dL）；2.餐后2小时（或随机）血糖≥11.1（200mg/dL）；3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

3、2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。（二）HbA1c（糖化血红蛋白）符合以下任一项：1.病程≥1年，HbA1c≥6.5%；2.病程＜1年，HbA1c≥7.5%。（三）合并有下述大血管或微血管病并发症：脑血管病变、心血管病变、视网膜病变、周围神经病变、肾功能异常。备注：检查检验项目须提供近1年资料。三、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症，限肌力3级及3级以下）（一）脑梗死（含脑血栓形成和脑栓塞）同时符合以下二项：1.头颅计算机断层扫描（CT）或头颅磁共振（MRI）检查发

4、现梗死灶；2.治疗后肌力3级及3级以下。（二）脑出血（含脑出血和蛛网膜下腔出血）同时符合1、3项或符合2、3项，须排除外伤性因素引起：1.头颅CT或头颅MRI检查发现出血灶；2.腰穿证实蛛网膜下腔出血；—13—3.治疗后肌力3级及3级以下。备注：检查检验项目须提供近2年资料。四、肝硬化（失代偿期）符合以下（一）至（四）项，或符合（三）、（五）项，或符合（三）、（六）项：（一）有关病史：乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，长期大量饮酒，非酒精性脂肪性肝炎，胆汁淤积，肝静脉回流受阻（慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝

5、静脉阻塞综合征，肝小静脉闭塞病），遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、血色病、a1-抗胰蛋白酶缺乏症等），长期接触工业毒物或药物，自身免疫性肝炎，血吸虫感染等。（二）门静脉高压，符合以下三项之一：1.门体侧支循环开放：食道胃底静脉曲张（X线、内镜）、痔核、腹壁静脉扩张；2.脾肿大及脾功能亢进：血细胞三系减少，出血倾向及贫血；3.腹水：腹胀，移动性浊音阳性。（三）肝功能试验指标异常，符合以下六项之一：1.ALT、AST、GGT、ALP高于正常值上限；2.白蛋白﹤35g/L；球蛋白升高，白蛋白/球蛋白﹤1；3.凝血酶原

6、时间延长；4.总胆红素升高；5.透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC－Ⅲ）、Ⅳ型胶原（IV－—13—C）、层连蛋白（LN）升高；6.总胆固醇（酯）降低。（四）B超、CT、MRI提示肝硬化改变。（五）肝组织病理学检查：≥S4。（六）腹腔镜下有肝硬化表现。备注：检查检验项目须提供近2年资料。五、类风湿性关节炎符合以下七项中的四项或四项以上，其中第（一）至（四）项症状至少持续6周。（一）晨僵：关节及其周围晨僵持续至少1小时。（二）3个或3个以上关节区的关节炎。（三）手关节炎：腕、掌指、近端指间关节中，至少一个区域肿胀

7、。（四）对称性关节炎：同时累及左右两侧相同的关节区。（五）类风湿结节：位于骨突起部位、伸肌表面或关节旁的皮下结节。（六）血清类风湿因子阳性。（七）X线改变：前后位手和腕X线有典型的类风湿关节炎改变，包括骨侵蚀或肯定的关节局限性脱钙。备注：检查检验项目须提供近2年资料。六、系统性红斑狼疮符合以下四项或四—13—项以上，但应排除感染性疾病、肿瘤或其他风湿性疾病。（一）颧部红斑：遍及颧部的扁平或高出皮肤表面的固定性红斑。（二）盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞。（三）光过敏：日光照射引起皮肤过敏。（四）

8、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。（五）多关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的外周关节。（六）浆膜炎：具备下述2项之一：1.胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸腔积液；2.心包炎：心包摩擦音或心包积液。（七）肾脏病变：具备下述2项之一：1.尿蛋白≥0.5g/24h或持续尿蛋白定性≥（+++）；2.管型：可为红细胞、颗粒管型或混合管型。（八）神经系统异常：具备下述2项之一：1.癫痫发作；2.精神症状。