河南黄河河道管理范围内建设项目

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1、河南黄河河道管理范围内建设项目施工许可证申请书项目名称申请人（盖章）申请日期年月日黄河水利委员会河南黄河河务局制说明1、申请人在建设项目开工前向黄河水利委员会河南黄河河务局提出河南黄河河道管理范围内建设项目位置和界限（施工许可证）审查申请时，应填写本申请书。2、本申请书所有栏目不得空缺，如不涉及请填“无”,申请材料目录栏不够可附页。3、本申请书一式六份，建设项目所在地县级黄河河道主管机关、市级黄河河道主管机关、黄河水利委员会河南黄河河务局各两份。4、项目位置和界限：建设项目所在地点（行政区域、项目区中心点或重要位置坐标及相应黄河堤防桩号或

2、距离附近防洪工程设施距离）、边界位置等。5、申请缘由及主要建设内容：说明申请缘由、工程建设性质（扩建、新建、改建）、建设规模及内容等。6、申请材料（各六份）：⑴建设项目批准文件（建设项目审查同意书，投资主管部门的审批文件、核准文件或项目备案通知书，申请人有上级主管部门的，还应出具上级主管部门的批准文件；涉及建设规划、环保、土地等职能部门的，应提交批准文件）；⑵涉及河道管理范围的工程施工组织设计（内容包括项目概况，施工部署及施工方案，施工进度计划，施工平面图及结构示意图，主要技术经济指标等）；⑶跨汛期施工的建设项目须提交施工度汛方案；⑷涉及

3、防洪补偿工程的建设项目须提交补救措施专项设计（包括防洪评价报告及审查意见)；⑸涉及第三人合法水事权益的有关协议；7、建设项目审批部门在审查中，或项目法人在设计、施工中，对建设项目的性质、规模、地点、建设方案等进行较大调整或变更的，应向作出河道管理范围内建设项目审查决定（审查同意书）的机关征询意见或重新报请审查。申请人基本情况单位名称单位性质联系人电话号码传真号码单位地址邮政编码主管部门承诺本申请人保证提交的申请材料内容真实，如有虚假，愿承担由此造成的法律后果。申请人：（签名／盖章）年月日工程建设项目情况项目名称项目位置和界限施工单位工程施

4、工组织设计编制单位补救措施专项设计编制单位施工度汛方案编制单位计划开工时间和工期工程建设项目占用河道管理范围面积占用类型河道长度（米）水域面积（平方米）滩地面积（平方米）河道管理区面积（平方米）其他永久占用临时占用申请缘由及主要建设内容申请材料目录序号名称份数原件／复印件备注