临床及医技危急值的范围

《临床及医技危急值的范围》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技

2、工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于1

3、80次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为

4、脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：①胃肠道穿孔；②急性绞窄性肠梗阻；③急性出血坏死性胰腺炎；④肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：颅底骨折。（三）超声检查危急值报告范围：1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3.考虑急性坏死性胰腺

5、炎；4.急性睾丸扭转；5.眼眶内异物；6.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；7.中晚期妊娠出现胎儿心率过缓；8.心脏普大并合并急性心衰；9.大面积心肌坏死伴室壁瘤形成；10.下肢动脉急性血栓；11.主动脉夹层及主动脉壁间血肿；12.大量心包积液（右室前壁暗区深度≥30mm）合并心包填塞症状者；13.临床认定的其他危重患者；（四）检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值Creatinine,SerumCr血清肌酐----880μmol/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmol/L

6、25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LPotassium,SerumK血清钾2.7mmol/L6.0mmol/LSodium,SerumNa血清钠120mmol/L160mmol/LCalciumCa血清钙1.7mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH:7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg----HemoglobinHg血红蛋白50g/L----WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5×1040.0×10WBC（其他患者）白血球1×10/

7、L40.0×10Platelets（血液病、放化疗患者）血小板10×10/LPlatelets（其他患者）血小板30×10/L1000×10ProthrombinTime(PT)血凝时间---->35秒INR（口服华法林）---->3.5APTT----100秒四、“危急值”报告程序（一）门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常

8、，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况