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《 介入溶栓及髓腔减压术在治疗股骨头无菌坏死中的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、介入溶栓及髓腔减压术在治疗股骨头无菌坏死中的临床应用研究明放射技术杂志2005年第12期总244期:究举报有奖诊断治疗.(;:;.【8jl’humherSA,DorffnerR,ThumherMM,eta1.Eval—uationofabdominaIaorticaneurysmforstent—graftplace—ment:comparisonofgadolinium—enhancedMRangiogra—phyversushelicalCTangiographyanddigit介入溶栓及髓腔减压术在治
2、疗股骨头无菌坏死中的临床应用研究明放射技术杂志2005年第12期总244期:究举报有奖诊断治疗.(;:;.【8jl’humherSA,DorffnerR,ThumherMM,eta1.Eval—uationofabdominaIaorticaneurysmforstent—graftplace—ment:comparisonofgadolinium—enhancedMRangiogra—phyversushelicalCTangiographyanddigit介入溶栓及髓腔减压术在治疗股骨头无菌坏死中的临床
3、应用研究明放射技术杂志2005年第12期总244期:究举报有奖诊断治疗.(;:;.【8jl’humherSA,DorffnerR,ThumherMM,eta1.Eval—uationofabdominaIaorticaneurysmforstent—graftplace—ment:comparisonofgadolinium—enhancedMRangiogra—phyversushelicalCTangiographyanddigitalsubtractionangiography.Radiology,1
4、997,205:34l一352.(收稿:2005—08—04)介入溶栓及髓腔减压术在治疗股骨头无菌坏死中的临床应用研究张宏灿杨运遥杨虎韩东亮衡水市哈励逊国际和平医院放射科(053000)[摘要]目的:探讨动脉溶栓和股骨头赫腔减压术治疗ANFH的治疗方法,临床疗效及治疗过程中的注意事项.方法:78例股骨共无菌坏死患者中男性56例,女性22例,年龄l9—78岁(平均48.5岁).采用Seldinger穿刺技术经设动脉插管,超选至旋股内,外动脉及闭孔动脉经导管注入溶栓.扩血管,改善徽循环的药物后同时进行股骨头髓腔
5、减压治疗苷比较治疗前后临床症状,髋关节功能,随访6—241,同结果:术后疼痛及功能障碍均有不同程度的改善,治疗舌见坏死骨质均育不同程度的吸收及新骨形成,修复结论:通过溶栓及髓腔减压术治疗股骨头无菌坏死,在临床上不失勾一种安全,快速,有效的治疗手段.[关键词]介入治疗溶栓髓腔域压术股骨头坏死股骨头无菌坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)是临床常见疾病,病因复杂,大敛可分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性股骨无菌坏化的娃南于突然发供血动脉断裂所致的缺m,非创{,JⅢ
6、技骨头缺血坏死发病机制的最后途径是血管内形成栓塞,临J术治疗方法较多,但疗效不能令人满意本病早期如得不到及时治疗,就会进一步发展出现股骨头塌陷,髋关节间隙变窄,最后导致髋关节功能障碍致残.我院自1998年开展股骨头九m坏死的治疗,总结资料完整的78例患者,经临床观察得较为满意的疗效,现将结果报告如下.l,材料与方法本组78例,男56例,女22例,年龄l9—78岁.其中单侧病变43例,双侧35例.病史3个月一4年.临床上均有不同程度的关节疼痛,运动受限,跛行.全部病均经临床和影像学(,r片,c1,,MRI)检
7、查确诊为ANFH按照Ficat分期标准,I期2l例,Ⅱ期34例,Ⅲ期l7例,Ⅳ期6例,其中35例有长期应用激素史,27例有酗酒史,l0例有髋关节外伤史,病因不明6例.溶栓治疗采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管,然后超选择插入患侧闭孔,旋股内及旋股外侧动脉分别行DSA检查,造影显示病变动脉细小,分支数量少,造影剂滞留,循环周期延长.然后经导管注入罂粟碱30mg,尿激酶5()万U,复方丹参40ml,低分子右旋糖酐100ml.注药后再次行DSA血管造影,观察血液供应改善情况.间隔2I)一4I)d苇复治疗,
8、全部病例均进行两次以上治疗,l4例进行3次治疗髓内减压治疗在注药结束后立即进行,具体方法是:首先H{ZC—I剐经皮腰椎问盘切割器骨钻,在C臂X线机下定位,通过电视监视,于股骨头粗隆下3cm处皮肤局麻,并切一小口,皮下组织分离至骨膜,在固定器配合保护下,将骨钻经股骨颈中轴至股骨头关节面下0,5cm,取不同方向钻2—3孔洞,并将取出之骨质经处那植入囊变区,以增加压力.,完毕后常规处理穿刺点.术后¨服复方丹参片,肠溶阿
