难免压疮上报制度及相关表格.doc.

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1、难免压疮风险告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下：(一)对压疮的认识压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪床人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。(二)患者的压疮发生将难以避免患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，

2、或者需要长期卧床不动；而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。（三)防范难免压疮的措施压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。患者家属及陪护人员要按照护士的交待，每2小时给患者做翻身，经常清理

3、患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，增加患者营养。（四)陪护人员不尽给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任。与医院无关。（五）本陪护告知书一式两份。医院、患者家属各保留1份。患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。（六)患方家属提出的保留事项：以上风险请家属理解并配合我们的治疗。压疮的复杂性、难治性，家属陪护人员不尽防范压疮的义务所应承担的责任，我们患者病情和身体原因将可能发生难免压疮，病房护士已经向我详细告知，我们对压疮的风险表示理解，因此发生的风险，我们愿

4、意承担。患者的家属(签字)：年月日难免压疮申报表科室：    床号：    姓名：     性别：  年龄：  住院号：诊断：                                             申报人：主要病情：目前皮肤情况： 申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏瘫,高位截瘫,骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存高龄(≥70岁),清蛋白<30g/L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等5项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否：1必备条件强迫体位需要严

5、格限制翻身(是□否□)造成强迫体位的原因：①昏迷(是□否□)②肝功能衰竭(是□否□)③心力衰竭(是□否□)④呼吸衰竭(是□否□)⑤偏瘫(是□否□)⑥高位截瘫(是□否□)⑦骨盆骨折(是□否□)⑧生命体征不稳定(是□否□)其他：2可选择条件①高龄(≥70岁)(是□否□)②清蛋白<30g/L(是□否□)③极度消瘦(是□否□)④高度水肿(是□否□)⑤大小便失禁(是□否□)其他：申报理由：符合难免压疮申报的必备条件(          ),符合可选择条件（        ）当前护理措施：1、正确使用预防压疮的用具：□R型垫 □三马气垫床 □压疮贴 □其它:□2、翻身Q2H

6、，避免局部受压。□3、保持皮肤清洁与干燥。□4、注意全身营养。□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□6、其他:皮肤情况有无告知家属：申报日期：                                护士长签名：上级主管部门意见：符合难免压疮申报的必备条件(是□否□),符合可选择条件中的第条,请务必做好护理。主管部门签名：                      日期：压疮转归情况：发生压疮(是□否□),压疮发生时间,部位,大小,程度责任护士：             护士长：                   日期：压疮上报制度为

7、进一步加强对压疮患者的护理管理，准确掌握临床一线对压疮及难免压疮患者的治疗和护理情况，及时提供护理指导，促进全院护理质量的提高，特制订压疮患者上报制度。一、目标使全院危重病人得到安全有效的治疗护理，杜绝院内压疮的发生，将不可避免的压疮发生率降到最低。二、报告范围1、院内（院前）压疮根据Braden压疮风险评分法，小于16分者即可报告。2、难免压疮：凡具备以下基本条件和危险因素中的一项或几项、综合Braden压疮风险评分法即可报难免压疮。基本条件：重要器官功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期、强迫体位如偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折等。危险因素：①高龄

8、≥70岁、②白蛋白<3g