急性传染病预防与控制课件

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1、传染病预防与控制工作介绍张德勇九三社员、丽水市疾控中心副主任医师E-Mail:2211533@126.comTel:13666557530/2211510主要内容背景急性传染病监测预警突发公共卫生事件突发事件公共卫生风险评估聚集性事件调查处置免疫预防传染病远未离去全球每年因之死亡人数约1400万发展中国家46%的死亡归因传染病我国近年法定传染病每年有数百万我国法定报告传染病甲类2种乙类26种丙类11种传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病最基本的两个特征由活的病原微生物引起的。有传染性、可以传播。其他传染病的发生需经过一定的潜伏期

2、。具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性。人体感染传染病后，常能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。传染病主要传播途径根据病原体侵入门户可分为呼吸道、肠道、垂直传播……还可按直接传播、间接传播分类间接传播：介质传播、虫媒传播、空气传播传染病在人群中的流行强度散发暴发流行大流行地方性流行西班牙流感大流行总人口：2billion(100%)发病数：400million(20%)死亡：20-40million(1-2%)HighCFRinhealthyyoungadult与“食物中毒”如何区别？我国传染病监测的历史初始阶段：1950年组建全国法定传染病报告系统，与

3、此相平衡的建立一支应对暴发的防疫队伍发展阶段：1978年陆续建立流感、乙脑、流脑、霍乱、出血热、鼠疫、钩体病等单病种监测系统拓展阶段：1990年后，增加监测病种，并将血清学监测、疫情监测和行为学监测结合在一起多种监测系统我国目前监测的法定传染病有20余种非法定传染病5种国家级监测点分布*除流感样病例外流感样病例监测点分布2009年3月，84家网络实验室，197家哨点医院2009年5月，203家网络实验室，354家哨点医院2009年6月，410家网络实验室，556家哨点医院监测目的最多为：“了解流行动态和影响因素”其次为：“为制定防控决策等提供依据”再次为：“及时发

4、现病例、控制疫情”第四为：“了解预防控制措施的实施进展，评价实施效果”其它：监测内容针对个体：社会人口学信息、暴露史、治疗史及疗效等针对群体：社会人口学信息、发病率、患病率、免疫水平等针对病原：型别构成、变异性、耐药性等针对宿主/媒介：密度、种类、种群构成、带毒/菌率等针对外环境：地理、气象、水利等其它：干预措施实施进展、食品污染情况等传染病预测和预警方法一：基于历年发病水平方法二：基于传染病流行因素某病6年预警线利用移动平均法进行预警：利用移动平均数进行预警。先根据一定的步长建立移动平均值，再用（均数+uα×标准差）制作预警线。时间序列分析技术根据2004年的按周发病资料

5、，建立伤寒和副伤寒的预警线（所用方法为移动平均法）。突发公共卫生事件？突发公共卫生事件重大传染病疫情突发中毒事件环境因素事件群体性不明原因疾病群体性预防接种服药事件医源性感染事件放射事件高温中暑事件自然灾害其他严重公众健康的事件突发公共卫生事件的特点突发性多元化群体性或公共性综合性和系统性意外性频发性危害性国际性特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）执行一般突发公共卫生事件：市级指导，县级负责调查处理较重突发公共卫生事件：省级指导，市级负责调查处理，县级配合严重突发公共卫生事件：国家级指导，省级负

6、责调查处理，市县级配合特别严重突发公共卫生事件：国家级派专家组，省级负责调查处理，市县级配合初次报告——快进程报告——新结案报告——全突发公共卫生事件报告报告时限要以最快方式在２小时内报告，如电话传真；然后网络报告。6小时内完成初次报告进程报告根据事件进程变化随时上报总结报告应在事件处理结束10个工作日内上报突发事件公共卫生风险评估风险管理包括风险评估、风险处理、风险承受和风险沟通风险评估（Riskassessment）指风险识别、风险分析、风险评价的全过程风险(risk)=概率(probability)影响(impact)突发事件公共卫生风险评估通过风险识别、风险分析和

7、风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程风险评估流程图31风险分析—发生可能性分析等级可能性具体描述几乎肯定事件几乎肯定能发生，例如发生概率≥95%很可能事件很可能发生，例如发生概率70%～94%可能事件可能发生，例如发生概率30%～69%不太可能事件不太可能发生，例如发生概率5%～29%极不可能事件极不可能发生，例如发生概率＜5%风险分析—后果严重性直接影响间接影响后果严重性一般分为极低低中高极高风险评价--风险矩阵示例发生可能性后果严重性极高高中等低极低几乎确定极