培训资料优质护理服务

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1、临床护理实践新模式——责任制整体护理保定市第一中心医院李慧君过去的工作模式：以任务为目标，流水作业，重点是完成任务。结果是：病人不满意，家属不满意，医生不满意，领导不满意，护士不满意，医院不满意。不能体现护理专业性，护士得不到认可。只看到病未关注人。让我们共同思考的问题应该用什么样的护理模式，能把护士合理的分级，合理的培训，合理的利用，做到人尽其才？如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？医疗现状：医疗规模和医患纠纷不断增加病人需求：快点治好病千万别出事少花冤枉钱把我当人待医疗现

2、状：治疗效果较差医疗并发症多大量过度治疗服务态度糟糕现在护理状况陪护家属或护工-病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察-中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing？!定义ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应低血色素反应应激性溃疡反应绝望反应强调行为过程整体护理-HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围在治疗疾病的过程中

3、高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性人文护理医疗特性治疗的双向性病人的感受性个体的差异性经验的局限性疾病的多变性治疗的双向性好转痊愈作用风险副作用：任何对病人的医疗行为都有潜在副作用或风险对病人无好转痊愈作用的医疗行为会带来风险副作用鱼肝油致残输液反应用错药物滥用抗生素卧床并发症个体的差异性个体差异：65亿人中不存在两个完全一样的人诊治规范-医生的经验-病

4、例数量病例数量与正确率成正比必须来自大样本病例经验的局限性1+1经常不等于2(脚气）所有的诊断依据和治疗规范正确率和有效率〈〈〈100%(阿斯匹林）诊治规范的固有误差大于15%减少诊治规范的固有误差依靠证据参考理论骨折愈合（例）教科书：一般3个月判断治疗：一般vs个别证据：局部压痛纵轴叩击痛X线影像病人的感受性病人对医院和医护人员的信任和满意度主要来自就医的感受而不是对技术的分析和判断痛苦–疾病、诊治**恢复速度**功能–生活、工作、社会**尊重、方便、温馨关注！是医疗的灵魂，也是使风险降低的主要关键！注重患者的个体

5、差异！是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。责任制护理的概念:整体的概念1、护理对象是一个整体（病和人）2、我们提供的护理视为一个整体即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。晕。。。16流水线作业…病人治疗班倒班护士总责护护士长处置班责护17责任包干护理模式是护士责任到具体患者

6、，对患者实施涵盖患病机制康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。18191、病人入院到出院均由一名护士负责到底2、责任护士固定，服务时间固定3、护士与患者有效交流的时间较多4、责任护士可以做到8小时在班，24小时负责5、8小时之外也由相对固定的护士负责6、与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通责任护士与小组包干相结合模式：优点包病人护理医师满意度病人满意度20护士责任感护士价值感FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言

7、：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。21HOSPITAL排班模式小组责任包干模式（责任组长负责制分工）责任包床到人模式(扁平化责任制分工）小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，24小时负责要求护士能力均衡医护患之间更密切和谐。22责任制护理对护士的要求极强的责任感极强的安全意识一定的自我发挥能力各方面协作、协调能

8、力较强的业务、技能水平及丰富的护理经验23责任制护理的好处护士及时观察病人病情变化护士不只管打针、发药等技术操作护士及时到病房巡视护士与病人沟通多护士说话很亲切护士能力提升加快夜班为双夜班（据实际情况增减）理念先行，重在实践以病人为中心以病人为中心：是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高