临床路径(cp)相关材料汇报

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1、临床路径（CP)相关材料汇报医务部2011.9.20医疗质量、医疗服务是我们的生命线！第一部分：为什么一定要实施临床路径(CP)管理？！一、长远意义：依疾病诊断分组（DRGs)付费是医改的必然！利用DRGs构建绩效指标对医院进行评价：服务广度指标、整体技术难度指标（CMI）、医生工作量、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、（高风险组）急危重症救治能力（4类疾病）。二、早成熟早受益!医务人员、医院、患者、社会。三、现实社会环境下医疗规范的必然！四、医院质控的有效抓手！医疗护理质量的精细化、数字化、信息化、人性化的必然！五、众职能部门、多学科专业整体协作、配合的必然！医护、信息中心、规财、

2、人力资源、科教、客服、药、技、后勤等。临床路径实施意义规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程的控制临床路径方案第二部分认识临床路径定义临床路径是指医疗、护理及相关专业人员在患者疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。针对每一个进入临床路径的住院病人，医生在病人入院第一天就必须遵照临床路径表单的项目内容确定诊疗工作、检查项目、护理级别、饮食类型并下达相关医嘱。病种病例分型依据病种即ICD-10和ICD-9编

3、码而实施病种分为：A型（一般）、B型（急症）、C型（合并症）、D型（危重）。我院扩大实施临床路径试点专业原则1、全院绝大多数临床科室（专业）试点试行，试行病种由病历质控（运行和终末）量化并纳入科室年终考核目标成绩。2、路径完成后，科室专业成员根据临床路径的结果，分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。（持续改进与完善）第三部分如何实施体现重点：注重精细化、数字化、信息化、人性化——反复持续改进！标准诊疗流程临床诊疗指南临床技术操作规范医嘱风险控制患者住院流程临床护理流程（CP）管理指标入径病种选择1、原则：规定依据我院2

4、009、2010年度科室出院病种数前3位为范围选择。2、同时考虑以下几点：①科室内医疗小组的专业特长；②已经开展的临床路径的科室的结果与经验；③整体护理的开展情况；④参与人员对该病种的专业素质、专业水平和沟通能力等。属于病历的一部分：现His系统病历+临床路径表单（质控依据）CP代替部分病历的内容：待开发，未实现。电子CP病历12临床路径与病历的关系建立要推行的手术或疾病的临床路径路径内容及表格制定在临床路径的实施过程中（参考卫生部范本），对临床路径的设计内容和表格的框架如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。（本地区、具体医院的合理性、科学性）。1

5、4选择临床路径病种的原则：常见病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜实施CP。实施要点准入标准：诊断依据、诊断标准、转归标准、出院标准以及人员资格、手术分级、安全用药等；风险控制：用药安全/抗生素使用、手术与麻醉、应急预案、贵重耗材/进口药品控制以及无菌操作、器械安全、设备安全与医院设施安全管理。执行内容和要求患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南

6、保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。注重的四个要素1、其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等;2、路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至包括法律、伦理等。注重的四个要素3、路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限。4、其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。职责明确医疗、护理、个案管理员、职能部门科室实施小组职责1

7、、负责临床路径相关资料的收集,记录和整理;2、负责提出科室临床路径病种选择建议,并同药剂,检验及财务等部门共同制定临床路径的文本;3、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;4、参与临床路径实施效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整.个案管理员履行职责1、负责实施小组与委员会,指导评价小组的日常联络;2、牵头临床路径文本的起草,指导经治医师分析病人