护理书写品管圈成果报告课件

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1、圈名：和谐圈单位：六病区护理单元报告者：张云琴品管圈成果报告学习品管圈定义及院外案例成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（2014.8.18）阶段一为了更好的完成品管圈工作，六病区邀请护理部主任召开了第一次动员会2014.8.18成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选出辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽我们的圈成员成立日期：2014年08月18日完成日期：2015年01月31日圈长：张云琴辅导员：***圈员：************5圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制

2、建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等6圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业圈名的诞生候选圈名设计者投票数结果1、天使圈42、携手圈33、和谐圈54、爱心圈15、美小护圈2本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。和谐圈圈徽诞生“和谐圈”的意义：大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越干越好，从而实现护理质量持续改进。圈徽意义：1、十只手代表六

3、病区所有护理人员，中间一名婴儿代表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托起明天的希望。2、绿叶代表新生命。3、花瓶是形象6，代表六病区。阶段二主题选定（2014.8.25）主题选定方法主题本应科内发现的问题汇总，通过大家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈改进。故题目设定为降低护理文书缺陷发生率选题理由对患者而言对护士而言对病区而言护理文书直接反映护理人员的理论水平和专业能力。护理文书是衡量护理质量的指标，它的质量反映出一个病区护理质量的水平。对医院而言护理文书关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败为患者提供全面、全程、优质的护理

4、服务。阶段三拟定活动计划书（2014.8.30）和谐圈计划拟定表（成立日期：2014.8.18）圈长：张云琴计划线：....实行线-改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心543.852团队精神553.923沟通能力483.434责任荣誉513.645解决问题的能力463.286品管手法292.07注：由圈员14人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前234567改善前无形成果现况调查对象：六病区所有在档或出院病历随机抽查150份时间：2014.9.1~9.30缺陷例数：146处护理记录单缺陷例数分布52医嘱单护

5、理记录单46211512体温单手术交接单入院宣教等告知单现况调查按缺陷项目分：护理缺陷按项目分发生次数累计百分比签名不及时（医嘱单）6947.26%书写漏项3369.86%病情记录不完整2385.61%特殊用药无宣教1696.57%病情记录不连续性5100.00%85.6%根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:医嘱单签名不及时现象、书写漏项、病情记录不完整。改善重点85.6%阶段四目标设定（2014.10.05）目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力）=97.3%-97.3%×85.6%×71.4%=37.8%

6、改善幅度：59.5%现况值97.3%目标值37.8%目标值设定阶段五原因分析（2014.10.7）要因分析为何护理文书缺陷发生率高人环物对护理文书的重要性认识不够责任心不够法环境嘈杂质控环节溥弱医嘱签名无标准化流程整体协作不够记录内容多工作量大记录用语不准确病情是动态变化不能及时发现问题空间小自身业务能力不够不熟练护理文书规范通过投票选出4项主要因素明确重点通过选票选出4要素归纳为三个重点问题对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100%）医嘱签名无标准化流程（占66.6%）质控环节薄弱（占53.3%）以上3个问题列为本期改善重点。阶段六对策拟定及实施（201

7、4.10.10）对策实施（一）对策一对策名称加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课主要因责任心不够，对护理文书重要性认识不够改善前：护理记录单缺项、漏项率高对策内容：1、每两周组织学习《医疗事故处理条例》及医疗机构病历书写基本规范。2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时记录情况。3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因并整改。4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。对策实施：负责人：实施时间：2014年10~11月实施地点：护士办公室对策处置：1、经效果确认为有效对策2、根据标准书（一）实施方案对策效果确认：改善