护校病机学说课件

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1、病因病机中医副主任医师孙枚可致病的病理产物1、病理产物的概念人体在发病过程中，外感六淫和内伤七情等各种因素作用于人体，引起脏腑功能的失调，而又产生的一些不利于脏腑气血活动的有害物质。2、病理产物病因的概念病理产物导致脏腑气血失调，而形成新的病证时，则成为病因。3、病理产物性病因的分类水湿痰饮、瘀血、结石痰饮有形之痰痰：稠厚痰饮无形之痰饮：清稀痰饮1、痰饮的基本概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，是津液在体内停滞而成。湿聚——水——饮——痰2、有形之痰饮与无形之痰饮的概念（1）有形之痰：视之可见，触之可及，闻

2、之有声之痰饮，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中气道痰鸣。（2）无形之痰：视之不见，触之难及，闻之无声，但表现出痰饮在致病过程中常见的一些临床表现，如头晕、舌苔腻、痰核，所以仍可确定为痰饮病证。痰饮3、痰饮的形成（1）形成的主要因素六淫，疫疠，内伤七情,饮食劳逸脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，水液停滞而成。（2）痰饮形成与脏腑的关系正常生理情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。气失宣，通调失司，津液失于布散，则聚为痰饮。脾居中州，而脾主运化，有运输水谷精微之功能。若因湿邪困脾，或脾虚不运，均可

3、使水谷精微不归正化，聚为痰湿。肾为水脏，处下焦，主水液的气化，有蒸化水液、分清泌浊的职责。若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛溢，亦可导致痰饮内生。痰饮三焦司全身的气化，为内脏的外府，运行水谷津液的通道，气化则水行。若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患.三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机（3）痰饮侵犯的部位随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉痰饮痰饮的致病特点：部位不同，症状各异：痰病特点；饮病特点。痰饮致病共同特点。舌苔滑腻，脉滑或弦。痰饮4、痰饮的致病特点：（1）阻滞气机，阻碍气血痰饮停肺——肺气失于宣降——

4、咳喘痰饮停于胃——脾胃气机阻滞——脘腹胀满、呕吐、便溏痰饮阻于经络——气血运行不畅——麻木，屈伸不利，半身不遂（2）致病广泛，变化多端1)水饮逆于上——眩晕2)水湿注于下——足肿3)饮停于肺（支饮）——咳喘4)饮停于胸胁（悬饮）——胸胁疼痛，咳唾加剧痰饮5)痰结于皮下经络——痰核6)痰结于咽喉（梅核气）——咽中如有物梗7)饮停于胃——胃脘胀满，胃中有振水音（3）病势缠绵，病程较长——反复发作，缠绵难愈癫痫、瘿瘤、痰核——痰湿所致（4）易扰乱神明痰迷心窍→痴呆、癫证痰火扰心→失眠、易怒（5）多见滑腻苔，脉滑或弦瘀血气虚

5、气滞形成血寒血热疼痛表现肿块出血瘀血1、瘀血的基本概念：脉内血液运行不畅而致血液停滞，或离经之血积于体内不能及时消散之蓄血。2、瘀血的形成（1）气滞、寒邪、气虚、痰湿→血行不畅→瘀血（2）热邪→耗伤血中津液→血行不畅→瘀血（3）气虚、热邪、外伤→出血→停于体内→瘀血①气虚——无力行血致瘀，气虚不能统摄出血致瘀：补气摄血，黄芪、当归、阿胶②气滞——气行则血行，气滞则血瘀：配合理气药，如郁金、川芎、香附③血寒——寒性凝滞：温里药，如肉桂、艾叶瘀血血热——煎熬津液成瘀，血热妄行出血留瘀：清热凉血，如丹皮、赤芍⑤外伤——直接

6、引起瘀血：三七、云南白药⑥出血：离经之血未除，过用寒凉：既能活血又能止血，如蒲黄、三七3、瘀血的致病特点：疼痛——固定不移、刺痛肿块——固定不移、质硬出血——血色紫暗或有血块紫绀——面，口唇，爪甲舌质紫暗脉涩或结代结石形成：湿与热结、湿热煎熬（肝胆、肾、膀胱）特点：病位不一、病症不同易致疼痛、易惹湿热病程较长、时起时伏结石1、结石的基本概念体内湿热浊邪蕴结不散或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。2、结石常见的部位1)胃——胃结石（柿石）2)胆——胆结石3)肾——肾结石4)膀胱——膀胱结石3、结石的形成饮食不节

7、（1）湿热内生→蕴结肝胆→肝胆结石↘蒸熬水液→砂石→肾、膀胱结石（2）空腹过食柿子、枣子→胃石其它因素外伤及虫兽伤伤及皮肤、肌肉、筋骨甚至内脏，引起出血、肿痛，筋骨骨折或脱臼等症，甚至危及生命轻症：红、肿、热、痛重症：伤及肌肉、筋骨、创面如皮革，蜡白、焦黄、炭化。痛觉反而消失，甚至引起口渴、尿少、尿闭。烧烫伤四肢逆冷，面色苍白，唇舌爪甲青紫，麻木，逐渐昏迷，呼吸微弱，脉细迟。部位多在手足、耳廓、鼻尖和面颊部。冻伤病机是疾病发生、发展和变化的机理---不外乎---正邪斗争，阴阳失调正邪斗争----发病正邪斗争—是指在疾

8、病发生、发展和变化的过程中，机体正气和致病邪气的相互斗争。疾病的发生、发展、转归的过程，就是正邪相争及其盛衰变化的过程。发病—即疾病的发生过程，是机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。发病一、发病的基本原理(一)正气与邪气的概念正气，是指人体的生理机能和对外界环境的适应能力、抗邪能力以及康复能力。所谓人体的生理机能包括脏腑生理功能、