护理安全邹雪君课件

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1、护理安全管理神经内科邹雪君2013.7.31讲课内容一、护理安全概述二、临床工作中的薄弱环节与防范措施2一、护理安全概述护理安全的概念2009年患者安全目标(中国医院协会)3护理安全的概念狭义的护理安全：在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。4护理安全的概念广义的护理安全包括：1狭义的概念；2因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；3在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。5护理安全的意义护理安

2、全关系到病人预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉护理安全关系到自身利益6中国医院协会《2009年患者安全目标》目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：提高用药安全。目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。7中国医院协会《2009年患者安全目标》目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。（七步洗手法）目标六：建立临床实验室危急值报告制度。8中国医院协会《2009年患者安全目标》目标七：防范与减少患者跌

3、倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。9护理安全护理安全是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。10护理安全护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。11护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。12主要原因造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理

4、工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。13主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。14主要表现不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病

5、人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。15主要表现药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。物品、药品定点安置，养成好习惯！16主要表现不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔

6、细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；17主要表现违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；甘露醇各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等；冰枕、热水袋的使用18主要表现护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果。19主要表现护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：由于护理工作平

7、凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。20预防护理不良事件措施严格执行护理三查七对制度。严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。21预防护理不良事件措施加强各种药品管理注射药与口服药，内用药与外用药分开放药品瓶签与内装药品相符药品定时检查，做好时间标记，远期先用及时调整确

8、保无过期毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到账物相符。22预防护理不良事件措施提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导