婚检临床检验项目与质控课件

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1、婚检临床检验项目与质控徐州市儿童医院检验科田礼军2013.12.31主要内容一、婚检临床检验项目二、检验项目的质量控制一、婚检临床检验项目婚检临床检验项目包括：血常规尿常规梅毒筛查转氨酶乙肝表面抗原检测女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查艾滋病抗体筛查做婚前医学检验前注意事项当事人在去做检查的当天早晨禁食，因为查肝功要求空腹抽血，否则，也会影响检查结果。女性当事人要避开月经期去检查，月经期是无法检查的，同时也会影响其常规的化验结果。要着重说明的是：当事人在检查的前几天一定要休息好，不能睡得太晚，不要劳累，更不要饮酒，因为这些情况都有可能影响检验结果。血常规检查检查的必要性及意

2、义：身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。这个要根据具体的病情，结合血常规检查判断。及早发现贫血等血液体统疾病，比如母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。检验方法以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。分为二分类、三分类和五分类三种。建立手工涂片复检制度，只有在WBC总数、Hb含量、Plt计数均在正常范围内，白细胞和红细胞体积直方图均正常，仪器无报警显示情况下，仪器分类结果才可作为筛选数据报告。原则上“二分类”仪

3、器应100%涂片检查；“三分类”仪器镜检率应达50%；“五分类”仪器应达15%。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。尿常规检查尿常规的检查意义：对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有预报性作用。尿常规检查内容：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）、抗坏血酸（VC）及尿沉碴等。检出结果与结婚生育之间的联系糖尿病：常见于青少年及婚育

4、年龄者，经常发生糖尿病酮症昏迷，因机体营养不良易合并结核病、糖尿病、肾病等，故选择结婚宜慎重，女性如已结婚则不宜生育。其原因有四：一是因为妊娠期的垂体生理性肥大和功能亢进，以及胎盘分泌泌乳素、雌激素等水平增高，可促使糖尿病病情加重；二是妊娠可促使糖尿病患者的视网膜、肾脏等血管发生病变，引起不可逆性发展，导致失明或肾功能衰竭；三是还易并发羊水过多、妊高症、酮症酸中毒、感染、产后出血和产伤等；四是胎儿的先天性畸形发生率也比非糖尿病患者高出2至3倍，胎死宫中的发生率也较正常者高出10余倍。所以说，女性糖尿病患者最好不要怀孕。慢性肾小球肾炎：女性患者在妊娠之前如已患有肾小球肾

5、炎，其妊娠后往往会使病情恶化。因为妊娠本身存在着局限性血管内凝血现象，从而加重肾小球肾炎的缺血性病理改变和肾功能障碍，并使病情恶化。患者可选择结婚，但严重的女性患者则不宜生育。急性肾小球肾炎：急性期不宜结婚，更不宜生育。外阴性阴道炎：以滴虫性外阴阴道炎、霉菌性阴道炎、尖锐湿疣等妇科炎症为主，通过短期治疗可以治愈。其中，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎治疗期内应禁止性生活，做到夫妻同治，如果仅治疗女方的阴道炎，而忽略了对男方的治疗，过性生活时会再次感染女方。转氨酶转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，

6、转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶ALT，另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶AST。AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明肝脏组织的破坏程度。当AST的值高超过ALT时，须警惕是重症或慢性肝炎。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0-40IU/L。通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶测定的方法速率法单试剂法双试剂法赖氏比色法我们通常把转氨酶升高大致分为三档：1、小于120IU/L

7、的称为轻度转氨酶升高;2、120-400IU/L之间的称为中度转氨酶升高;3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次，但即使高了，也不能简单地以转氨酶（ALT）升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。转氨酶测定的的临床意义非病理性升高1、