原发性肝癌合脾功能亢进的介入治疗

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1、原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗朱逸明秦艳青苏州市木渎人民医院放射科苏州215101摘要　目的探讨肝脾动脉的栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。　方法　采用Seldinger技术对12例原发性肝癌合并脾功能亢进行肝动脉栓塞（ＴＡＣＥ）联合部分性脾动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗。结果：所有患者术后周围血象升高，肝功能有所改善，肿瘤控制近期疗效较好，且所有病例均未出现严重并发症。结论：ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的一种较好的方法，具有一定的临床价值。关键字　原发性肝癌；脾功能亢进；介入治疗InterventionalThe

2、rapyofprimaryhepaticarcinomawithhypersplenismZhuYi-Ming1QINYan-qing2DepartmentofRadiology,MuDuPeopleHospitalofSuzhou,JiangsuSuzhou,215101,ChinaAbstract：Objective：Toobserveclinicalefficiencyofinterventionaltherapyforprimaryhepaticarcinomawithhypersplenism.Methods:12patients

3、withprimaryhepaticarcinomawithhypersplenismwereoperatedthetranscatheterhepatoarterialchemoembolization(TACE)andpartialsplenicembolization(PSE)withSeldingertechniques．Results:TheWBC．PLTcountofallpatientsimprovedwithoutseriouscomplicationandthefunctionofliverwasbetter,thecur

4、ativeeffectwassignificantinshort—term．Conclusions：TACEwithPSEwasvaluablewaysforprimaryhepaticarcinomawithhypersplenism.KeyWords：primaryhepatiocarcinoma；hypersplenism；interventionaltherapy原发性肝癌往往伴有肝硬化以及门脉高压，而门静脉高压引起的脾功能亢进也较为常见。近年来肝脾动脉的栓塞术被应用于临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进，疗效确切且安全，我院自07年0

5、9月至10年04月共收治原发性肝癌合并脾功能亢进患者12例，在对原发性肝癌进行动脉化疗栓塞术的同时，行部分性脾动脉栓塞，取得了比较满意的疗效。现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组12例中男9例，女3例。均为乙肝肝硬化原发性肝癌，伴有脾功能亢进病例。年龄45-70，中位年龄56岁。所有病例均行CT、彩超，血常规、二对半，AFP检查。且均诊断为原发性肝癌合并脾功能亢进。脾肿大程度均为中度或重度。白细胞计数为（2．5～3．0)×109／L5例；RBC(3．1～3．5)X10／L3例，＜2．5×10／L4例，RBC(2．5～3．0)X1012

6、／L2例，(3．1～3．5)×1012／L7例，(3．6～4．0)x1012／L3例；PLT(50～70)xl09／L3例，(71～80)xl09／L7例，(81～90)×lO9/L2例；Hb(8O～90)g/L5例，(91～100)g/L4例，(101～110)g／L3例；AFP>40Ong/ml(放射免疫法)10例。本组无远处转移，Karnofsky评分≥70分，肝功能Child—PughA级。1.2治疗方法常规消毒后，行Seldinger术置入5F-RH管，置入后注入10mg地塞米松，至腹腔干后DSA造影，观察肝、脾动脉走向，后超选导

7、管至肝动脉再做造影，观察肿瘤供血动脉，注入5-Fu1.0g、奥铂150mg-200mg，表阿霉素30mg。尽量将导管选至肿瘤供血动脉，超液化碘化油7-20ml（视肿瘤大小或多少），加表阿霉素20mg，混合均匀乳化后注入栓塞肿瘤血管。TACE术后，退导管，换Cobra导管或脾动脉导管，至脾门开口处造影，测量脾脏大小，并观察脾内动脉分支情况，计算直径约1cm左右的动脉血管数，选至脾中下极脾段动脉，根据病情，选用自制明胶海绵颗粒，大小约2mm*2mm*2mm，混入头孢呋辛1.0g，注入行部分性脾栓塞，栓塞后造影，栓塞程度根据1mm血管数约60%左

8、右。手术完成。退出导管及导管鞘，压迫止血。术后常规使用抗生素3天。术后1、3、7、14、28天复查周围血象．4周后复查CT，观察碘化油沉积状况及脾栓塞情况。l.3疗效评价按WHO