使用与维护输液港课件

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1、植入式静脉输液港的使用与维护乳腺治疗中心李华玉输液港的使用与维护穿刺插针、拔针血样采集冲洗、生理盐水（肝素盐水）封管用药：推注和静点敷料更换健康教育程序化的管理常用长度：0.75-1.5inch常用口径：19Ga－22Ga角度：直型、弯型用途：注射用、点滴用注：巴德无损伤针所附延长管为不含DEHP成分的PVC,可Taxol药物相容使用输液港的使用与维护输液用品—专用的无损伤针(Non-CoringNeedle)輸液用品—专用的无损伤针(Non-CoringNeedle)*合适的针长*垂直下针*固定方式输液港的使用与维

2、护必须使用无损伤针穿刺输液港冲洗导管、静脉注射给药时必须使用>10ml的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管保持正压方式移除注射器或无损针,以避免血液回流而增加凝血機率建议：连续输注药物时使用输液泵。输液泵设定压力超过25psi时自动关闭使用及维护注意事项洗手－检查－洗手洗手检查患者检查完毕再次清洁双手戴手套－冲洗使用10ml以上注射器抽取生理盐水戴无菌手套连接无损针、排气消毒－铺巾消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12

3、cm，三遍消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾触诊－插针非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部注射方式确认注射座的位置以无菌消毒方式自注射作座中心点向外旋转清洁直径范围10cm朝穿刺隔中央以垂直方向插针无损伤针建议留置时间:3~7天**在正常情形使用下,穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺！输液港的使用与维护针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与

4、注射座底部推磨，形成倒钩穿刺插针注意事项注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可用10ml注射器注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出冲洗末端开口式三向瓣膜式状况(频率)(一般导管)(Groshong导管)不使用時(每月)5ccN/S+5ccheparin5ccN/S输注药物后(每次)10ccN/S+5ccheparin10ccN/S或两种不相容药物之间输/抽血,营养剂后(每次)20ccN/S+5cchepa

5、rin20ccN/S连续性輸液,建议至少每8小時冲洗一次,避免阻塞！输液港的使用与维护退针为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。在注入最后0.5毫升液体时即开始撤针时用两指固定输液港基座血样采集1.酒精棉片擦拭接头3.将血液存放在试管中2.丢弃杂血取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用，儿童减半更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽足量血标本采血后维护：立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管血样采集注意事项取血-弃血-取血冲洗脉冲冲管：推－停－推－停肝素液用量配三向瓣膜式导管输液港无需

6、肝素封管！冲洗方式冲洗冲管后及时关闭导管锁，连接肝素帽使用透明贴膜固定穿刺部位回抽：见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹注射：更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射冲管：注射完成，应以标准脉冲方式冲洗导管后再撤针(或保留针)封管：生理盐水或肝素盐水正压封管用药－静脉注射物品准备处方的静注药物延长管和输液夹静脉输液架输液泵10毫升注射器无损伤针（套件）无菌手套无菌胶带10×12透明敷贴肝素帽酒精、碘伏棉棒用药－连续输液病人解释工作，局部消毒连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10

7、毫升注射器。排气，夹好延伸管3.无菌操作下定位并穿刺4.消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴固定无损伤针以防止脱位5.打开输液夹，用无菌生理盐水冲洗输液港。夹好延伸管，撤掉注射器用药－连续输液6.连接输液系统(静脉输液器或输液泵)注意：用胶带固定所有管状连接；输液泵设定压力超过25psi时自动关闭7.打开输液夹并开始输液。检查输液部位是否有渗漏的迹象，如有，则立即停止输液，并采取相应措施8.当输液结束后，夹闭延伸管，撤掉输液系统9.每次输液后，用10毫升生理盐水冲洗10.生理盐水封管用药－连续输液抗菌药

8、物封管（抗菌药物锁）方法：根据抗菌药物使用规范或根据细菌药物敏感试验选择相应抗菌药物治疗抗菌药物封管的适应证及禁忌证抗菌药物封管的适应证中心静脉插管期间出现畏寒和发热,在寻找感染期间,暂时给予抗菌药物封管;晚期肿瘤病人,因长期外周静脉输液及给药困难,而放置中心静脉导管;需较长时期(>1个月)TPN支持,且病情稳定的住院病人;家庭TPN支持者抗菌