唐宝宝的物理治疗

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1、唐宝宝的物理治疗唐宝宝常见的发展问题由于基因异常的关系，唐宝宝在健康及发展所出现的问题是多方面的。除了外观上的特征外，唐宝宝在神经肌肉及骨骼系统、视听觉、心肺系统普遍会出现异常，而这些异常与唐宝宝儿时的知觉动作发展迟缓有很大的关系。在神经肌肉及骨骼系统方面，唐宝宝的肌肉张力较低，尤其是在婴幼儿时期低张力的现象会比较明显，所以孩子在早期最容易被父母注意的是身体容易软趴趴的，没力气；父母抱起时常呈现软瘫的姿势。除了低张力，唐宝宝常有韧带较松的现象，造成关节稳定度较差。尤其有些唐宝宝会有颈椎第一、二节不稳的现象，剧烈活动中可能造成颈椎受

2、伤。另外肌力不足、姿势的控制与平衡发展慢，许多孩子不喜欢作费力的动作，早期不喜欢趴的姿势，造成趴及爬的发展较慢，坐站的平衡也需要较长时间才能发展成熟。在骨骼系统方面，唐宝宝容易有扁平足，并且由于低张力及姿势控制发展慢，容易因不良姿势造成脊柱侧弯、膝盖后顶等问题。许多唐宝宝容易有视觉及听觉的问题。视觉问题常见的有近视、斜视及眼球震颤，这些视觉问题会影响孩子手眼协调及平衡反应的发展，当然也影响孩子的学习。在听觉方面，唐宝宝容易出现轻-中度的听力障碍，造成孩子在学习语言及沟通表达较为迟缓。心肺系统方面，唐宝宝容易出现先天性心脏病，其中又

3、以心房或心室中隔缺损最常见。在体能及心肺耐力的表现较差。孩子活动一会儿便要求要休息，出外时不愿意走远。体适能及肥胖的困扰往往在儿童及青少年阶段成为家长必须注意的问题。在所有唐宝宝容易出现的问题中，与成人功能预后最有相关的仍是认知的表现。大部份的唐宝宝都伴随有程度不一的智力障碍，而认知对知觉动作发展的影响却很容易被忽略。孩子的知觉动作发展除了要有足够的肌力、平衡外，学习的动机更是重要。许多唐宝宝由于早期缺乏对环境探索的兴趣及缺乏活动的动机，对于学习新技巧没有兴趣，练习的次数不够，自然需要较久的时间才能发展出新的动作，家长在训练时也常

4、会感到困难。物理治疗的基本原则物理治疗介入的原则随着孩子的成长而异。不同的年龄层所需要注意的事项与介入重点有所不同。但有一些重要的治疗原则是不变的。在分析孩子问题与拟定目标时，必须了解身体功能对发展的影响：例如视觉问题可能会影响手眼协调、心脏问题可能影响活动耐力，及各领域间相互关系：例如若是孩子缺乏探索环境动机，则对大动作发展有所影响，治疗时就不能只训练动作，要同时增进孩子动机才有可能让孩子的动作发展进步较快。训练应为功能性导向，除正式测验外，更需观察日常活动表现以了解孩子发展能力，训练时更应将所要训练的活动尽量融入日常生活中。练

5、习次数注意技巧转移。父母、治疗师及其他参与孩子疗育的人员应该先了解孩子目前的发展情形、孩子具备的优势能力及环境要求、未来需要，配合日常生活与学校环境进行训练。训练活动的设计应该符合孩子日常生活所需，难度适中，甚至对于挫折忍受度较低的孩子应该将难度降低以增加孩子成就感及动机。善用孩子的优势能力帮助学习。例如用口令、歌谣或视觉线索帮助记忆动作或活动顺序；多给孩子正向回应，让孩子知道怎样做才是正确的。更别忘了所有的训练最终目的不仅是让孩子成为功能独立的有用之人，同时也能与家人维持良好互动，享受生活的乐趣。物理治疗如何增进唐宝宝的发展0-

6、3岁的唐宝宝：促进全面性发展，并让爸爸妈妈也成为很好的发展诱发者所有的父母，在刚得知孩子是唐宝宝的时候，难免都会有一些难过、惊讶的情绪；也会担心自己是否有能力接受这个挑战。所以一开始最需要加油的其实是爸爸妈妈。多收集相关的信息，加入相关家长协会，尽早开始疗育；除了可以帮忙孩子，父母可以藉由获得的信息了解孩子的状况，避免无谓的担心，也可以调适好自己的心情。才能让孩子获得最好的照顾与训练。这个年纪的唐宝宝尚在发展的初期，许多身体功能的问题都待一一解决，所有的发展也刚在起步，因此此时的物理治疗会采取全面性的介入。除了家长所重视的动作发展

7、，孩子对于环境探索的动机、早期认知能力、沟通表达能力的培养、良好行为及生活习惯的养成、自理能力的训练也都非常重要。正确的携抱姿势可使孩子在自然的情境中增加许多躯干控制的机会（图一）。依照孩子年龄给予适龄的活动经验，家长藉由正确的协助手法或辅助器具的使用减低难度，让孩子能安全地发展出不同姿势的控制能力及平衡能力。例如家长并可让孩子在俯卧姿势下进行穿衣及换尿布等日常活动，让孩子自然地在日常生活中有许多练习趴的机会，或是在胸下垫毛巾卷减低趴的难度（图二），增加孩子趴的意愿及时间。在孩子有动机、适当的训练难度及练习时数足够的情况下，孩子自

8、然能发展出良好的趴姿控制能力。又例如家中常用的洗衣篮、汽车安全椅对于正要开始学坐的孩子来说就是很好的辅具。在安全的环境中，孩子可以学坐较长的时间，并可空出双手玩，不必一定要家长抱着才能学坐；这样不仅可让练习的时间加长，也不会增加家长的负担。而除了有