首都医科大学临床教学理论授课教案

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1、首都医科大学临床教学理论授课教案课程名称中医学授课题目胃脘痛、胁痛授课教师姓名王明越学生班级2004级七年制学时2学时日期2007.10.29职称主治医师教学目的及重点：目的：1.熟悉胁痛和胃脘痛的病因病机。2.掌握胁痛辨证分型的要点、治法和方剂。3.掌握胃脘痛辨证分型的主证、治法和方剂。重点：1.胃脘痛的病因病机和辨证分型。2.胁痛的病因病机和辨证分型。难点分析及对策：1.难点：胃脘痛的辨证分型及各型的主要特征。对策：抓住胃脘的辨证要点，分清外感内伤，虚实，寒热，脏腑定位，以及各型主要症状特点。2.难点：实证疼痛与

2、虚证疼痛之间的鉴别要点。对策：结合诊法中所讲问疼痛的内容，进一步巩固中医辨证思维，抓住疼痛的辨证要点。3.难点：胁痛和胃脘痛所表现的是一个症状，对应西医的多种疾病。对策：复习导论中同病异治，异病同治的理论。加强中医辨证概念。教学方法手段：方法：班级授课，结合临床典型案例进行分析。手段：1.多媒体形式教学，逐项内容讲解，并重点突出。2.结合胁痛和胃脘痛所表现的症状，与发病原因及机理有机地结合起来进行分析，从而区别其不同的类型。3.适当联系已讲授的内容，采取提问的方式，提高学生的注意力和对中医课程的兴趣。学科新进展及参考

3、资料：新进展：1.中医脾胃学说的现代研究。2.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的新进展。参考资料：1.王北婴主编.中药新药研制与申报.中国中医药出版社，20062.郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，19953.田德禄主编.中医内科学（二十一世纪课程教材）.人民卫生出版社，20024.贺志光主编.中医学（高等医药院校教材）.人民卫生出版社，1996授课主要内容及时间分配：教学手段胃脘痛、胁痛共90min一、胃脘痛（45min）(一)概述（3min）胃脘痛，可与西医多种疾病相联系，如急慢性浅表性胃炎，

4、萎缩性胃炎，胃痉挛，胃下垂，胃溃疡等。 (二)历史沿革（3min）(三)病因病机（4.5min）1.病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚。2.病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。3.病位：在胃，但与肝、脾的关系极为密切。(四)辨证论治（30min）1.辨证要点：肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暧，口不渴。胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有

5、定处，拒按。胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，大便干燥。脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按。2.治疗原则：以理气和胃止痛为主。审证求因，辨证施治。3.饮食护理多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛等五味偏嗜。有吸烟嗜好的病人，应戒烟。饮食定时定量。饮食宜软、温、暖。(六)小结（4.5min）板书：藏象学说中肝、脾、胃的联系，理解胃脘痛的病机复习导论中同病异治，异病同治的内容结合临床病例二、胁痛（45min）(一)概述（3min）胁痛，可与西医多种疾病相联系，如

6、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、急慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。(二)历史沿革（3min）(三)病因病机（4.5min）1.病因：饮食不节，情志不遂，血瘀停着，精血不足2.病机：气滞血瘀不畅，不通则痛，不荣则痛。3.病位：主要在肝胆。(四)辨证论治（30min）1.辨证要点：肝气郁结：胁肋胀痛，走窜不定，与情志变化有关。瘀血停着：胁肋刺痛，痛有定处，疼痛拒按。肝胆湿热：胁肋胀满，胸闷纳呆，小便黄赤。阴血不足：胁肋隐痛，绵绵不绝，遇劳加重。2.治疗原则行气，活血，养阴，清热。(六)小结（4.5min）图表展示复习诊法中所

7、讲问疼痛的内容及，加深对疼痛辨证的认识结合临床病例思考题：1.简述胁痛中肝胆湿热型的主证、治法和方剂。2.简述胃脘痛中肝气犯胃型的主证、治法和方剂。3.胃脘痛的辨证分型要点？集体备课或教研室主任意见：教研室主任签字：