口鼻吸痰技术操作规程及评分标准

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1、口鼻吸痰技术操作规程及评分标准【评估】1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。3、患者心理状态、合作程度。【准备】1、护士着装整洁，仪表端庄。2、物品电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根），听诊器，快速手消毒液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽通气管及电源插线板等。3、环境整洁，安静，安全。4、体位平卧位。【方法】洗手（七步

2、洗手法，洗手过肘），戴口罩→备齐用物携至床旁→再次核对，解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟→检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿→将患者位置摆好，头转向操作者→侧→消毒双手→检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管→接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压→先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管→用→换），手法：左右旋转，向上提拉→吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物→取下吸痰管放人医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧或高流量吸氧l～2分钟→消毒双手—评价→整理用物→洗手→观察，记录。【评价】

3、1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。4、呼吸道未发生机械性损伤。【注意事项】1、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。2、一根吸痰管只能使用→次。3、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。4、患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。5、观察患者痰液性状、颜色

4、、量。【理论提问】1、吸痰的适应证有哪些？答：①年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。②气管切开患者。③气管插管患者。2、吸痰法的目的是什么？答：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加肺的通气功能。【评分标准】见表。口鼻吸痰技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力患者心理状态和合作程度护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩物品：备齐用物，放置合理、环境：清洁、安静，光线适宜体位：平卧位552323操作流程质量标准60分备齐用物携至床旁，核

5、对、解释吸痰前，纯氧或高流量吸氧1～2分钟接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压检查患者口、鼻腔，取下活动义齿将患者位置摆好，头转向操作者一侧将吸引器与吸痰器相连，检查负压一手反折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），另→手按无菌技术操作原则持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管“→用→换”），手法：左右旋转，向上提出吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1～2分钟痰液黏稠，可配合叩击、蒸汽吸人、雾化吸入吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统

6、→处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡安置患者，体位舒适整理用物、观察、记录5533458844335终末质量标准20分处置查对，有效沟通严格执行无菌技术操作吸痰时注意观察病情变化患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解5555合计100