鲁东医院信息登记表

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1、鲁东医院信息登记表一、一般资料姓名性别出生年月年月日照片民族政治面貌身高cm籍贯毕业院校最高学历最高学位专业户籍住址家庭住址身份证号码E-mail：联系电话现工作单位职务现工作单位地址单位性质单位级别现职级工资（1-13级）是否完成住院医师规范化培训有无医疗事故、纠纷记录及赔偿金额有无违法及刑事犯罪记录健康状况现行政职务任职时间外语水平语种：水平：□精通□熟练□简单对话及阅读□不会计算机水平□精通□熟练□一般□会查看□不会二、教育及培训进修经历教育经历（初中及以上）起止时间毕业学校名称及院系专业取得学位培训进修经历

2、时间培训、进修单位培训内容三、工作简历起止时间工作单位职务工作职责四、职称情况职称类别取得资格时间聘任时间执业证书名称执业证书编号医师执业范围注册地点五、学术任职专业委员会职务任职时间六、家庭情况姓名关系出生年月联系电话职业/职称工作单位七、论文、课题及技术、业务专长发表论文及承担课题概述　主要技术及业务专长　八、其他需要说明的情况九、应聘意向应聘岗位其它可胜任岗位工作类型□全职□兼职薪资要求期望薪资：其他要求：声明：本登记表由本人本着诚实信用的原则填写并确保其正确性、真实性。本人授权医院对与此表中有关信息进行彻底

3、的调查，调查方式包括但不限于查阅本人各种证明材料以及向第三人做访谈，调查范围包括但不限于本人原来的单位、家庭成员、业务联系人以及其它与我熟悉的人。若本登记表中资料有任何虚假和隐瞒，本人愿意承担相关法律责任。签名：说明：此应聘登记表仅为本医院所用，我院将按国家相关法律法规，保护应聘人员隐私，妥善保管应聘资料，若未被录用，将销毁相关应聘资料。