培训资料重大疾病防控与慢性病管理

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1、社区重大疾病防控与慢性病管理长芦街道社区卫生服务中心马明文重大疾病防控建立健全制度严格按照国家卫生标准，制定完善各项制度。成立了传染病防治工作领导小组、应急机动队、腹泻病防治领导小组、抢救小组等，制定了公共卫生突发事件应急处置预案，完善一系列规章制度，疫情上报制度等。各项传染病防控工作均得到有效落实，没有因防控措施不力导致的甲、乙类传染病的流行，对重大疾病的控制也完成了国家规划的要求。实行预检分诊制度严格实行预检分诊制度，设立预检、分诊台，对就诊病人实行预检、分诊制度，发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。加大发热预检工作力度，加强门

2、诊呼吸道传染病监测工作，重点监测疾病为人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺结核、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎，严把门诊第一关，掌握疫情动态。预检分诊加强肠道传染病管理工作，重点监测疾病为霍乱，对腹泻病人做好霍乱孤菌快诊监测记录，每月快诊抽检率达10%以上，提高菌痢、其他感染性腹泻病人诊断率。加强了对肺结核病人的监测，对儿童、门诊病人、体检人群加强监测排查，严防疑似肺结核病人的漏报。加强性传播疾病管理工作，做好乙肝、梅毒及艾滋病母婴阻断相关登记、报表及追踪管理工作。发放人感染禽流感病毒防治知识宣传资料医疗保险的支付方式不包括家庭保健、预防性服务（如病人教育）

3、不包括慢病的长期护理保健按服务项目付费，造成过度消费社区慢性病管理社区慢性病管理慢性病防控作为社区基本公共服务重要内容之一慢性病的防控已不光是涉及个人健康的问题，而是一个影响经济社会发展全局的问题。慢性病的防控，关系到个人幸福、家庭幸福和社会和谐，是政府加强社会建设和管理、保障和改善民生的义不容辞的职责。我辖区构成以５家社区卫生服务站为网底的慢性病综合防控网络，组建了由慢病防治公卫医师、防保人员、全科医生、乡村医生及社区护士组成的三个社区全科团队。定期组织召开社区全科团队会议，及时检查、督导、评估、通报工作进展情况，督促相关部门落实职责，统筹协调解决慢性病综合

4、防控工作中的问题和困难。加强社区各项慢性病防治措施的协调和落实；实施高血压、糖尿病慢病基本公共卫生服务项目。从“临床治疗”到“预防控制”在防治慢性病工作中紧紧围绕一个“防”字做文章，开展慢性病综合防控活动坚持以人的健康为中心，时刻注重健康教育、健康促进，注重分析研究和准确把握慢性病发生发展的规律和特点，积极开展慢性病检测、高危人群筛查并实施综合干预措施，切实践行未病先防、已病防变、愈后防复发的“治未病”理念，以通过实施健康管理和强化生活方式的干预，指导高危人群掌握有关疾病防治知识、提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段，实现高危人群“早发现”、“早诊断”、

5、“早干预”。健康讲座健康宣传主动筛查，重点干预实施免费为６5岁以上常住居民提供高质量的健康体检服务，所有社区卫生服务中心（站）又实行了３５岁以上人群首诊测血压制度。在建立居民家庭健康档案的基础上，筛查和发现慢性病高危个体，建立高危人群管理档案。通过实施健康管理和强化生活方式的干预，指导高危人群掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我健康管理能力的非药物治疗手段，实现高危人群“早发现”、“早诊断”、“早干预”。免费体检从“被动防治”到“主动管理”充分利用各种传媒手段，以群众喜闻乐见的方式，普及健康生活方式的有关知识，引导群众积极参与健康生活方式行动，促进居民实现

6、从“被动防治”到“主动管理”的行为转变，我社区防控慢性病的又一举措。被动式的管理教授病人自我管理技能围绕推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，广泛开展健康教育和健康促进活动，广泛发动群众、鼓励相关企业和团体参与健康生活方式行动，形成全社会支持、参与健康生活方式行动的环境和氛围。开通了慢性病综合防控宣传栏，定期发布创建工作动态和健康信息。区健康教育所每年结合工作需要印制多种宣传资料并发放给居民，利用高血压日、世界无烟日、肿瘤宣传周等健康主题日组织开展健康大讲堂、大型健康咨询活动。健康咨询实现“人人享有卫生保健”共累计建立居民健康档案1.4万份，基本实现了“人

7、人享有卫生保健”的目标。通过实施基本公共卫生服务项目，以网格化分片的形式包干，落实到具体的社生气卫生服务站及社区医生、社区全科团队；为辖区６5岁以上常住居民高标准免费体检服务，促进了辖区基本公共卫生服务实现均等化的目标提高病人的依从性提高病人的自我管理能力病人的行为矫正能力提高病人的自我管理能力病人对自己病情监测的能力病人对自己病情评估的能力病人对药物作用及付作用的简单了解病人加强药物依从性的能力病人掌握行为矫正的基本技能选择食物、进行体育锻炼的能力戒烟、戒酒、减重、压力管理的技能寻求健康知识的能力就医的能力病人的自信心谢谢大家