头颅断层ct基本知识课件

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1、头颅断层CT基本知识内容1.CT基本知识2.正常头颅CT3.CT常见疾病CT基本知识1.冠状面2.矢状面3.横断面CT扫描层面:CT基本知识CT扫描基线:扫描基线听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘听眦线：外眼眦到耳屏上缘头听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描一般以听眶下线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：10mmCT基本知识CT窗口技术:窗宽：窗宽即是指CT图像上所包含的CT值范围16个灰阶窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度窗位或窗中心：窗位是指窗宽上下限的平均数由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位CT值：代表X线穿过组织被吸收后的衰减值U

2、CT值=1000×（u—u水）/u水(HU).可见CT值是一个相对值CT基本知识CT头颅扫描:常规扫描：层距10mm，扫描方式采用连续扫描特殊扫描：薄层扫描：层厚5mm以下，用于观察细小病灶重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶增强扫描：是在平扫后针对病变进行的扫描造影增强扫描：为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影葡胺，每千克体重1.5—2.0ml，含碘量可为20—40g。CT基本知识组织平扫CT值组织平扫CT值脑25—45灰质35—60白质25—35基底节35—45脑室0—12肺-500—-900甲状腺100±10肝40—70脾50

3、—70胰40—60肾40—60主动脉35—50肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75【水0】空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±10CT诊断主要依据是观察组织密度差异。两侧脑实质密度对称，脑室和脑池在不同层面显示。正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CTCT常见疾病一、脑出血:急性脑内出血表现为脑内圆形或不整形均匀高密度区，轮廓锐利，周围有脑水肿。如血液流入脑室或蛛网膜下腔，则积血处呈高密度影。

4、蛛网膜下腔出血丘脑出血CT常见疾病一、脑出血:脑室内出血并铸型小脑出血CT常见疾病一、脑出血:A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血CT常见疾病一、脑出血:硬膜外血肿（Epiduralhematoma）表现为颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻度占位表现。两周后，血肿内红细胞及蛋白质逐渐被分解和吸收，其密度也相应下降为等密度或低密度。硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。CT常见疾病一、脑出血:硬膜下血肿（Subduralhematoma）表现为颅骨内板下方新月状广泛均匀高密度区。由于血肿体积大并以外周包绕和压迫大脑半球，压迫脑室，中线结构被推向对侧。亚急性期，呈等密度，可借助于

5、灰、白质界线与颅骨间距离增宽来确定。CT常见疾病二、脑梗塞:脑梗塞（Braininfarction）缺血性脑梗塞较为常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质，多为楔形轻度低密度区，水肿范围大时可有占位征象；2－3W病灶变为等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区，邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽，甚至中线结构移向患侧。CT常见疾病三、脑脓肿:脑脓肿（Brainabscess）：病变多发生在灰白质交界处。在急性局限性脑炎阶段表现为边缘不清的低密度区及占位征象。脓肿

6、形成后，则呈边缘密度稍高中心密度低的病灶，周围广泛水肿。增强扫描可见脓肿壁呈薄的均匀一致的环形增强影，为脓肿壁上毛细血管充血和血脑屏障破坏所致。脓肿由急性转为慢性的过程中，脓肿壁越来越清楚，周围水肿带变窄，最后完全消失。临床上儿童和青少年癫痫常因小脓肿引起。CT常见疾病四、脑瘤:常见脑瘤多有典型CT表现，70－80％的病例可作出定性诊断。例如恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状增强，且壁上常见结节，周围低密度水肿带明显。脑膜瘤多表现为均匀高密度，边界清楚，且与颅骨、大脑镰或小脑幕相连，增强扫描有明显均匀增强效应。转移瘤（metastatictumor）呈多发灶、多在脑周边，呈小的低、

7、高或混杂密度，增强效应多明显。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤向鞍上延伸。颅咽管瘤多为混杂密度，往往有蛋壳样钙化。松果体瘤（Pinealoma）出现在松果体区，呈稍高密度并点状钙化、增强明显，听神经瘤（Acousticneuroma）为桥脑小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内听道扩大与破坏。谢谢！