医学icu发展的思考

《医学icu发展的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、危重症医学管理及思考长沙市第一医院重症医学科吕爱莲目录概述ICU发展史我院ICU危重症病人管理的几点思考概述危重病人：生理功能处于不稳定的病人体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡；需要进行某种特殊治疗的病人概述危重病医学（CriticalCareMedicine，CCM）：是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过

2、去已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间。概述重症监测病房(IntensiveCareUnitICU)：它是集高新技术监测与完善的急救设备及对重症复苏与监测有丰富经验的医护人员为一体的重要场所。ICU功能—监护是手段，治疗是目的危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护理。ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了一个特异的生理功能单元。目录概述ICU发展史我院ICU危重症病人管理的几点思考I

3、CU发展史1852年，护理学先驱南丁格尔在克里米亚战争期间，就把可望救活的重伤员安置在最靠近护士站的地方，以加强巡视和及时救治，并主张把术后的患者安置在近手术室的小房间内，渡过恢复期后再送回病房。ICU发展史从铁肺到呼吸机ICU发展史中国重症监护病房(ICU)发展起步较晚2005年3月，中华医学会重症医学分会成立，确立中国危重病医学学科地位以及能够持续发展ICU发展史2002年12月～2003年6月我国出现的SARS，ICU的治疗对该病的发展及预后起到了决定性的作用，并进一步巩固了其在医学领域的重要地位。2008年5月12日汶川大地震2013年、2014年禽流感2

4、014年3月1日昆明火车站事件ICU发展史原ICU以监护为主，今ICU治疗与监护并重麻醉科敢麻ICU敢接外科就敢做(手术）外科发展靠麻醉科医院发展靠ICU目录概述ICU发展史我院ICU危重症病人管理的几点思考我院ICU——2001年7月成立长沙市市级医院最早开始独立建制的综合性ICU六张床位、四名医生六台监护仪、两台呼吸机我院ICU——发展2007年扩建12张床位面积900M22010年18张床位2011年专科ICU成立（RICU、CCU、NICU）我院ICU——发展我院ICU——发展管理模式2010年之前内外科病人均为半开放式，专科协管2010年之后内科病人——

5、封闭式外科病人——半开放式，专科协管我院ICU——发展历年设备投入1000万元呼吸机16台床旁血液净化治疗仪2台纤维支气管镜2条纤维胃镜1条血流动力学监测仪(PICCO)1台血气生化仪和乳酸分析仪……提供全方位生命支持技术我院ICU——发展逐步开展的技术项目开展时间项目2001年中心静脉置管动脉置管有创血压监测呼吸循环支持技术2003年肺动脉漂浮导管有创心排量监测2006年纤支镜肺泡灌洗2007年经皮气管切开气管插管2009年X线透视辅助下鼻空肠管置入2010年经胃镜辅助下鼻空肠管置入床旁血液净化（持续血液滤过、血液透析滤过）2011年血液灌流与持续血液滤过串联技

6、术血浆置换2012年微创血流动力学监测（PICCO）2014年高频振荡通气主动脉内球囊反搏我院ICU——发展完善的管理制度医疗核心制度各项诊疗常规医疗安全不良事件报告院感控制设备维修管理按月和年统计分析我院ICU——发展严格的病人收治标准我院ICU——发展历年经济收入情况（万元）目录概述ICU发展史我院ICU危重症病人管理的几点思考2009年1月19日，重症医学被正式纳入国家医学学科管理体系，成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。重症医学科的迅速发展与医疗水平的不断提高和人们对医疗需求的增长是分不开的，医疗技术的发展也使更多危重患者的救治成为可能。但是，

7、我们也应清楚地看到重症医学科的迅速发展也暴露出一些问题，值得反思。思考1：领导的作用方案与决策行政干预集中管理（机器、病人）思考2：制度的规范、落实与执行没有规矩不成方圆制度的生命在于落实与执行赢在细节案例1：案例1：危急值报告流程被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字医技科室电话通知病区护士或医师医技科室发现并确认危急值通知责任医师医师分析确认危急值报告并采取相应措施必要时请示上级医师科主任医务处记录处置过程检验项目危急值及意义项目危急低值危险性危急高值危险性血细胞分析白细胞＜2.0×109/L有引发致命感染的可能＞30×109/L急性白血病严重感染血红蛋白

8、＜50g/