冬季高发传染病防控课件

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1、冬季高发传染病防控昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心疾病控制科主要内容一、结核病防控二、流感防控三、冬季肠道传染病防控主要内容一、结核病防控一、结核病简介中国是世界上22个结核病高负担国家之一［1］。有研究表明，我国经济转型时期大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化［2］。流动人口一方面由于结核病防治知识的缺乏，不能识别可疑症状而主动就诊;另一方面患病后害怕失去工作和受到社会歧视，有症状后往往不到医院就诊，从而造成结核病的传播和扩散［3］。来务工人员是城市流动人口的主要成员［4］。［1］罗军民，赵丁源，李国民，等．湖北省居民结核病防治知识、信念及行为调

2、查［J］．中国公共卫生，2007，23(9):1141－1142．［2］刘鸽，冯学山，詹绍康．我国流动人口结核病流行现状与防制策略［J］．中国公共卫生，2007，23(6):701－703．［3］张懋奎，童锡静．流动人口的结核病控制策略［J］．社区医学杂志，2007，5(10):6－7．［4］张海鹰．试论较大城市流动人口构成状况及其管理对策—以黑龙江省齐齐哈尔市为例［J］．齐齐哈尔大学学报，2003(5):32－34．一、结核病防控结核病的基本知识学校结核病流行概况主要存在的问题学校结核病常规预防措施、疫情应对和处置一、结核病的基本知识结核病是一种由结核分枝杆

3、菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位。最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。一、结核病的基本知识（一）传染源有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌可随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染。“咳嗽传染”，是经科学试验证实的，是最主要的传播方式。一、影响结核菌传播感染的主要因素1、排菌量大小与传染性成正比涂（+）传染源每年传染10-20人涂（-）培（+）传染源每年传染2-4人排菌量大小与病变部位、范围、有无空洞等

4、因素有关。2、患者咳嗽症状咳嗽、咳痰、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。3、接触密切程度与传染源的接触越频繁越密切，受感染机会越多。一、（二）传染途径呼吸道1、飞沫:肺结核病人喷出的微滴表面与空气接触，水分急剧蒸发成为悬浮于空气中的微滴核，这种含菌的微滴核进入肺泡即可形成感染。含菌微滴核悬浮于空气中6h有50％左右仍存活。2、尘埃传播较大飞沫落地－－干燥失去水分成裸菌状态－－附于尘土上飘浮于空气中－－尘埃感染。尘埃感染多数是生活力低下的单个菌，故感染很难形成，即使成立，在体内形成的病灶也较飞沫的病变轻，容易治愈。消化道感染其他感染途

5、径:如经皮感染、子宫内感染尽管传播结核菌的途径有以上种种，但结核菌的原发感染95.93%发生于肺，且绝大多数是通过飞沫传染一、（三）易感人群未受结核菌自然感染，也未接受过BCG者。受到结核菌感染的人群中5~10%的人发病，其余90%以上的人并不发病。发病与否由以下两个因素决定：结核菌数量、频度、毒力的大小人体抵抗力的强弱易发场所：学校、监狱、工矿企业、难民营、医院、密集型企业等一、（四）肺结核病的症状呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消

6、瘦，乏力，女性月经不调等。咳嗽、咳痰2周以上，痰血或咯血，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。一、湖南桃江肺结核事件截至2017年11月24日20时30分，桃江县第四中学共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。桃江县职业中专学校共报告肺结核确诊病例9例、疑似病例3例。一、媒体报道铺天盖地一、桃江县通报肺结核事件处理情况：多部门领导被免职一、桃江肺结核事件的教训1、隐瞒病情2、学校晨检和因病缺课监测形同虚设3、卫生部门流调不彻底，思想不重视4、教育和卫生沟通不到位5、寄宿制学校学生的管理有待加强一、存在的主要问题1、防病知识匮乏：学生、老师、家长等的结核病防

7、治知识普及还不够，自我防控意识较差，防范能力较弱；2、主动监测不足：一是新生入学(教职工特别是托幼机构)体检未落实到位；二是学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人；三是学校未按照规定要求配置校医；3、学生体质较差：学习紧张、压力大，营养不良，睡眠不足、体育段炼少导致体质差，抵抗力弱，容易发病；4、学校人群密集：居住拥挤，室内外通风不良易引起结核病传播和感染；一、存在的主要问题---学校5、恶意隐瞒病情：一是学生和家长因担心误学而隐瞒病情或延迟就诊；二是个别老师因担心影响升学率而帮助学生隐瞒病情。6、疫情防控不力：一是对疾

8、控提出的防控措施敷衍（比如晨检、因病缺