伦理、价格和中国制药业

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1、伦理、价格和中国制药业*伦理、价格和中国制药业*国际中国文化出版社（IPHCC）理事吴少海博士美国未来学家JohnNaisbitt在1999年出版了一本影响深远的专著，书名为“HighTech,HighTouch”。中译本将“HighTouch”译成“高思维”，但从字面上读，并不容易了解其丰富的含义。此书让我们可以了解到，所谓“HighTouch”表达的是，人类文明在高科技的动力（或压力）下所产生的一种相应的关于人类伦理观念的新思维：触角所及（Touch）的是人类内心深处对于自我的永恒的探寻和追问。人类心灵强烈地感受到高科技的异化之力，就好像歌德笔下的浮士德，用灵魂交换知识，与魔

2、鬼做了一次交易。所以，可以把“HighTouch”理解成拒绝这种交易。也就是说，通过人类伦理、艺术、宗教、文化等精神价值方面的觉悟和提升，将HighTech真正转化成HighTouch的人类新境界。好了，现在可以与我今天演讲的主题之一“伦理”挂上钩了。作为21世纪科技文明的最亮点，生物医药的突飞猛进带来了许多伦理方面的空前挑战。众所周知，从20世纪60年代起，生物伦理学已成为现代大学教程中最重要的课程之一。在美国甚至规定各医院必须有一名生物伦理学家驻院，或制订详尽的医学伦理准则。有关生物伦理所涉及的领域越来越广，从遗传、克隆技术、优生、基因隐私权、胚胎治疗，到整容、器官移植、无性

3、繁殖等等，不一而尽，越来越多地进入人们的日常生活领域。我今天演讲的意图，不是对这个广阔题目的全面展开，而是讨论有关价格的伦理问题，主要的例子是药品的价格伦理。对我来说，这个问题直接与我所从事的专业，即现代制药业投资决策有关。这里不仅仅有HighTech以及相关的投资收益等经济层面的问题，还有所谓的HighTouch，即伦理、价值方面的诸多因素需要考虑。我们会发现，在许多情况下，HighTouch还可以是某一个投资项目的重要动机。我想举两个有关价格的例子。先讲第一个例子。在以美国为首的西方发达国家，亿万美金规模的社会财富，通过各种不同的机制汇集起来，用于开发建立在现代化学和生物技术

4、成果上的特效新药。一方面，新科技和新药品日新月异；另一方面，巨额研发经费和商业竞争风险迫使新药开发商必须尽快收回投资成本。于是，HighTech与HighTouch出现了分裂。由于成本和价格的原因，世界上的大多数人实际上享受不到现代新药所带来的好处。我可以举一个手头的例子。中国大约有400万类风湿关节炎患者。根据中国中西医结合风湿病协会白人骁教授的描述，“类风湿关节炎病人发作时，犹如饥虎噬骨，非常疼痛”。成千上万的中国患者在翘首期待现代科技的甘露。可是，大多数患者不知道的事实是，在美国，1999年，一家名为IMMUNEX的公司，成功地开发了一种特殊的抗体融合蛋白质。这种蛋白质可以

5、使引发关节炎症的TNF分子，在炎症前丧失活力。这个新药现在被命名为“ENBREL”。用美国医药协会发言人的话讲，此药的成功开发，“使病人从病痛的地狱中回到天堂”，它代表了生物制药业划时代的转变和发展。很自然的是，巨大的商业成功随之而来。公司股票增值达百倍以上，3年以后，被美国最大生物制药公司AMGEN以270亿美元收购。科技和商业的完美结合，令人惊叹！但是，“美好”背后有着深深的“遗憾”。直至今天，中国的400万类风湿关节炎患者中的绝大多数，并没有享受到ENBREL所带来的好处。为什么？价格。因为中国目前的人均医药消费水平远远落后与西方发达国家的水平。这个差距，使得美国新药公司在

6、价格的考虑下，做出了在新药投资成本回收前的几年内，基本上放弃“中国市场”的全球营销决策。于是，成千上万的病人由于“价格”，而继续与“HighTech”无缘。“价格”阻碍了HighTech与HighTouch的完美结合！我讲这个例子，并不是希望激起人们对发达国家新药公司的价格策略的民族愤慨。可能多少会有这种效果，但这不是我的本意。这里的问题远比“愤慨”要复杂。因为，如果我们承认市场经济的规律，那么，“遗憾”背后的原因，在很大程度上还是那只“看不见的手”在起作用。为什么这样说呢？因为在全球市场一体化格局下，科技产品的定价还真的是一个问题：一方面，投资人需要尽快收回高额的研发成本；另一

7、方面，如何满足低消费市场的巨大需求？上面这个例子实际上传达了一个对我来说非常重要的投资决策上的伦理学信息，直接与我目前从事的工作有关。如果是一般意义上的科技产品，比如说，奢侈型消费产品，那么，缺乏高消费能力的人们放弃消费就是了，问题并不是那么了不起。当问题涉及到的药品，这里的伦理学意义就突出起来了。从现代伦理立场出发，人的生命尊严是至上的，人生又是短暂的。如果跨国公司出于商业考虑把低消费市场排除在他们的目标市场之外，难道中国病人就这样无望地等待？如果说中国制药业凭借目前的实力不能