军队护士变更注册申请表

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1、军队护士变更注册申请表填报日期：年月日（贴照片处）姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号身份毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历原工作单位情况单位名称邮编行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日拟工作单位情况单位名称邮编工作科室技术职称工作类别职务申请人签名原执业机构意见：同意□不同意□单位负责人（授权者）签字盖章日期年月日拟执业机构意见：同意□不同意□单位负责人（授权者）签字盖章日期年月日拟执业机构上

2、级卫生部门审查意见：同意□不同意□盖章日期年月日注册部门审批意见：准予注册□不准予注册□不准予注册理由：盖章日期年月日注：1.学历：填写护理或者助产专业最高学历。2.健康状况：填写健康状态良好、一般或者有慢性病。3.工作类别：填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。4．身份：填写军官、文职干部、士官、文职人员、在编职员、聘用人员、退休人员、士兵或者其他。5．身份证号：有身份证的填写身份证号，无身份证的填写军人证件号。6．照片为近期免冠彩色小二寸正面半身黑，军人使用着军装照片。7．此表用A4纸正

3、反面打印。