全科医生构筑健康核心

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1、走近国外全科医生之一澳大利亚：全科医生构筑健康核心澳大利亚悉尼大学全科医学系主任菲奥娜·罗宾森　　目前，全科医生制度在世界上50多个国家和地区推行。国际实践经验证明，发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。从本期开始，编辑部将分四期介绍国外全科医生服务的做法与经验，供读者学习借鉴。　　在澳大利亚，40%的医生是全科医生，97%的居民每年至少会找全科医生看一次病，约有60%的就诊事件发生在全科医生和患者之间。可见，全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量。　　终身学习提升业务能力　　在澳大利亚，全科医生培训可以分成三个阶段，即校内的全科

2、医生培训、毕业后的全科医生定向培训、职业培训。　　校内的全科医生培训分为课堂教育和社会实践，特别强调“以患者为中心”。具体而言，就是在接诊患者时，除了诊断疾病，全科医生还要考虑患者的生活环境，比如他来自怎样的家庭或社区。　　医学生毕业后，要接受两年的助理医生培训，既包括在多个科室轮转，也包括12周到半年的全科医生培训。在这一阶段，年轻医生会认真考虑，确定自己的职业定位。　　之后，他们会进入职业教育阶段。在澳大利亚，全科医生培训具有标准化的课程。其中，前6个月的培训要在上级资深医生的严格指导下进行，此后，每半年考核评估一次。对于每一个接受培训的医生来讲，他

3、会得到带教老师的反馈、同行对他的评价以及自我测试结果的反馈，而这种信息反馈将化作职业发展的动力。　　通过工作记录和审计系统自我判断　　在整个培训结束后，全科医生必须接受全国性的考试。全科医生考试由专门的部门组织，整个考核分为两个部分，即笔试和为期一天的实践技能操作考试。实践技能操作考试主要有5个核心考点：交流技巧和医患关系，专业知识和专业技能，人群健康管理，伦理知识，医疗网络的组织能力。　　那么，一名全科医生如何知道自己是否称职呢？他可以通过几个途径获得反馈。第一，根据每天的工作记录，比如在过去3个月或者半年时间里，他开了多少抗菌药物是有记录的，他可以拿

4、这个数据和其所在地区的其他全科医生相比，也可以和全国同一时期抗菌药物的使用情况相比，从而了解自己的工作状况。第二，根据全科医生审计系统获得。比如他处理过的糖尿病患者，在其治疗期间或者治疗后的一段时间，患者的血糖是否在应该控制的范围内。　　拥有医生、教练、老师等多重身份5　　在澳大利亚，全科医生实行周薪制，周薪水平相当于全国平均水平的3倍~4倍。如果全科医生在乡村或者边远地区工作，周薪还会更高。在全科医生的服务费中，60%由政府支付，剩下的40%则由保险公司负担。全科医生根据业绩多少还可得到额外的奖励。比如，一名全科医生如果能够保证其所在社区90%以上的适

5、龄儿童得到免疫接种，那么他就可以获得额外的报酬。此外，澳大利亚全科医生的基本工作时间是从早上8时至晚上6时，如果超出这个时间，也会得到额外的报酬。　　不仅如此，在澳大利亚，全科医生其实有多重身份，可以当医生、当教练、当老师，可以到大学里做兼职讲师，可以到全科医生学院授课，也可以做相关领域的研究，这就意味着他们有多种收入来源，干一份活拿一份钱，自由度比较大。（本报记者王  丹整理）倾情传递健康正能量——本报一批新版面将在新一年亮相随着2013年冉冉升起的第一缕晨光，《健康报》将以新的面孔走近您身边，伴随您工作和生活的每一天。感谢您长久以来对《健康报》的支持

6、，更期待您在新的一年里一如既往地关心、关注《健康报》这位老朋友。　　在新的一年里，《健康报》将继续为您提供最新卫生政策及解读、医改动态、医学科技等信息，将继续秉承“大健康”理念，贴近实际、贴近生活、贴近群众，报道涉及公众健康领域的最新变动、重大事件和典型人物。除此之外，突出贴近性和实用性的《保健养生》专版、关注文化生活的《文化·视窗》专版、弘扬衣食住行健康理念的《健康生活》周刊等一批新版面，也将逐一呈现在您的面前。　　■分享文化生活 营造精神家园　　《心术》、《医者仁心》等以医务人员工作和生活为素材的文艺创作，不仅让社会各界了解了医学的内涵和规律，体会到

7、医务人员的善良和辛劳，也让业界领悟到了文化的力量。　　今年，每隔一周的周五，本报将在以往医学人文报道的基础上推出《文化·视窗》专版，设立文化在线、医人雅趣、我的同行、在路上、话与画、创意空间、微分享等栏目，借助更多的细节、人物、故事，更好地满足读者的精神文化需求，为医院文化建设提供一个理念交汇、创意分享的空间，为爱好文艺的医务界朋友们搭建一个激发智慧、展示才艺的舞台，为广大读者营造一个安顿心灵、分享情趣的精神家园。　　■传播科学养生保健知识　　养生和健康是小康生活的重要主题。这些年来，从绿豆汤、牛筋汤到生吃泥鳅等，众多“能治疑难杂症”的伪科学此起彼伏；从

8、“喝绿豆汤能治疑难杂症”的张悟本到“拍打能治百病”的萧宏慈等，众多伪名医你方唱罢