金山区高层次人才创业扶持

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1、金山区高层次人才创业扶持资金项目申请表申报年度企业名称（盖章）通讯地址联系人手机联系电话邮政编码E－mail主管单位金山区科学技术委员会01填报说明一、本填写说明仅供金山区高层次人才创业扶持资金项目申请表使用。二、申请企业应根据申请表中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。三、金山区高层次人才创业扶持资金为后补贴项目，企业申报时需提供相关支出凭证。四、主管单位：指企业注册地所在的镇（金山工业区、第二工业区）。五、所属技术领域：请参考2016版《国家重点支持的高新技术领域》，

2、填写　企业所属的技术领域一级目录：电子信息、生物与新医药、航空航天、新材料、高技术服务、新能源与节能、资源与环境、先进制造与自动化。六、研究开发费用：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。七、申请表须附上规定的有关附件资料（详见附件材料要求）。八、申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。7一、企业基本情况企业名称主管单位统一社会信用代码税务管理码通讯地址邮编企业法人代表情

3、况姓名性别身份证号最高学历任现职时间手机联系人电话手机联系人邮箱传真开户银行开户账号注册登记类型□□01.国有企业　　04.联营企业07.有限责任公司02.集体企业　05.股份合作企业08.股份有限公司03.私营企业06.外商投资企业09.港、澳、台商投资企业企业职工总数人大专以上人大学本科以上人研究开发人员数人企业注册资金万元注册成立时间年月日所属技术领域知识产权情况已获专利授权数件其中发明专利数件正在申请专利数件其中发明专利数件已获软件版权数件专有技术数件企业近两年内（2016、2017年度）是

4、否受过行政处罚，如有请真实填报并说明：7主要股东及所占股权比例（注：企业的股权比例必须100％填满。对于自然人股东过多的企业，填写股份较大的股东，其余小股东请合并起来填写。）序号股东名称（全称）是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份（%）投资方式1□是□否□境外□外籍□否2□是□否□境外□外籍□否3□是□否□境外□外籍□否4□是□否□境外□外籍□否简述企业总体情况：7l简述项目技术创新状况：（技术来源背景、技术创新点、技术先进程度、技术成熟度以及与国内外同行技术分析比较）l经营业绩、行业中的地位与竞

5、争优势：（请提供相关数据）l公司主要团队成员及组织架构：（请分别介绍主要负责人及其他相关人员工作经历、专业背景、业绩等，以及在团队中发挥的作用）l未来市场预测与营销策略：（主要描述行业情况、产品市场预测、项目产品生产发展战略与营销实施计划）l简述今后发展思路：（主要描述企业提高核心竞争力和可持续发展能力的思路，企业发展规划，吸纳融投资情况，有无上市计划等）l近三年经济效益预测：年份产量(件/个/台)销售额(万元)利润(万元)纳税(万元)出口额(万美元)201820192020二、企业财务状况单位：万

6、元72016年末2017年12月（预估数）主营业务收入其中：产品销售收入其它技术性收入净利润缴税总额总资产总负债资产负债率%%研究开发费用研究开发费用总额占主营业务收入总额比%%特殊情况说明：三、高层次人才情况7姓名性别出生时间年月日民族户籍状态政治面貌毕业院校文化程度例：大学本科所学专业最高学位学士/硕士/博士公司职务身份证号如外籍人士，请提供有效身份证明是否拥有知识产权/或参与知识产权项目研发请列出知识产权编号，并提供相关附件是否获得地市级人才计划请具体列明，并提供相关附件（例如：金山区领军人才

7、、领军人才后备队、青年拔尖人才、科技功臣奖、科技英才奖等）是否获得省部级及以上人才计划请具体列明，并提供相关附件（例如：两院院士、国家“千人计划”、“万人计划”入选者、上海市领军人才、上海市技术带头人、浦江人才等）教育经历（从最高学历写起，最多不超过3项）序号时间学校名称所学专业学历学位123工作经历（从近期工作经历写起，最多不超过5项）序号时间单位名称职务123745个人简介及自我评价：（主要包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）个人创业经历、产业化经历或企业

8、管理经历描述：主要工作业绩与突出贡献：7四、高层次人才创业扶持资金申请申请区级专项经费万元企业目前已投入资金万元申请政府补贴主要用途金额（万元）申请政府补贴主要用途金额（万元）1.设备购置费7、2、材料测试费8、3、办公用房租金9、4、5、6、个人承诺：本人上报材料内容可靠，相关数据真实。本人承诺对上报材料内容的真实性承担法律责任。申请人签字：年月日企业承诺：本企业申报材料内容可靠，相关数据真实。本企业承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。（公章）法定代表人（授权人