德尔格呼吸机在nicu使用的护理及消毒保养

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1、德尔格呼吸机在NICU使用的护理及消毒保养【摘要】目的总结德尔格呼吸机在NICU使用的护理经验及消毒保养，提高机械通气治疗效果。方法通过对本科室2010年1月至2010年7月共21例危重患儿使用德尔格呼吸机的护理经验总结。结果治愈13例，因经济原因放弃治疗6例，因原发病死亡2例。结论严密观察病情，及时正确处理呼吸机报警状态，加强消毒隔离工作，做好各项基础护理是保证呼吸机治疗危重患儿呼吸衰竭成功的关键。【关键词】呼吸机NICU护理消毒保养在我们科对于德尔格呼吸机并不陌生，经常会有上呼吸机的患儿，也是必须要考试的一项抢救技能。对于德尔格呼吸机管路的连接，上机后患儿的病情观察、吸痰护理、常见报警原

2、因及处理撤机后呼吸机的消毒及平时怎样去保养呼吸机是每个护士必须懂得的操作。现将我科2010年1月至2010年7月共21例危重患儿应用德尔格呼吸机的护理体会与消毒保养介绍如下：1临床资料本组21例患儿为2010年1月～2010年7月收入我科NICU治疗的危重症患儿：有5例早产儿原发性呼吸暂停；5例新生儿肺透明膜病；3例新生儿重度窒息；3例肺出血；2例新生儿胎粪吸入综合征；2例先天性心脏病；1例新生儿呼吸窘迫征。2气管插管的配合52.1插管前先检查德尔格呼吸机的管道是否连接正确，湿化器加蒸溜水，插上电源，打开主机，调整好参数，置患儿旁边备用。2.2插管时护士做好医生的助手，至少有两名护士分工协助

3、，一名护士复苏囊加压给氧同时使患儿仰卧位，肩背部垫高，使头部稍微后倾，以保持气道通畅。另一名护士立即予口腔中吸痰，以免痰多影响插管视野，协助医生插管。2.3插管后，一边保持好插管位置一边复苏囊加压给氧，观察胸廓起伏大小是否对称，听两肺呼吸音是否相同，然后协助医生用蝶形胶布固定好气管插管，已调节好参数的呼吸机接于患儿。3病情观察及护理3.1患儿应用呼吸机时注意观察：胸廓起伏大小是否对称，患儿神志、体温、心率、血氧饱和度、血气分析、面色、周围循环，如患儿有紫绀、血氧饱和度下降、烦躁、出汗、摇头等变化时，应注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸机发生故障。需及时处理，观察患儿有无自主呼吸，是否与呼吸机同步，

4、否则应设法调整，注意避免脱管、堵管及气胸的发生，躁动者应及时应用镇静剂。3.2气管内吸痰的护理　吸痰由两名护士分工协助，呼吸机连接模拟肺，一名护士用复苏囊加压给氧通气4－5次或先加大氧流量一分钟，另一护士戴口罩和无菌手套，用一次性无菌吸痰管插入气管，吸痰管选择软硬适度，外径为内径的1/2，快速开闭负压吸引器，作间歇性吸引，可减轻对气管组织创伤，抽出吸痰管时要左右捻转，慢慢向上提出导管，每次吸痰时间宜十秒以内。原则是：“准确、快速、无菌、无损伤”5。若痰液过多需多次吸引，在间歇期用复苏气囊加压替病人通气4－5次后，再作吸引，这样可避免病人缺氧。根据气管感染菌种选用气管内滴药，根据痰粘稠程度及痰

5、量选择吸痰和滴药次数，每次往气管内滴药时应使患儿侧卧，在呼气末吸气初滴药、吸痰同时应观察病情变化，特别是血氧饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，连接呼吸机或复苏囊通气，待血氧饱和度上升至90%-95%或者恢复到吸痰前水平，方可再次吸痰。还要注意观察痰量、颜色、粘稠度并报告医生，。吸痰后摆好患儿体位，防止气管内插管与呼吸机意外脱出；并给予高浓度氧气吸入，并听诊肺部，评价吸痰效果，确定两侧呼吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回升后将吸氧浓度逐步调回吸痰前浓度。3.3防止交叉感染3.3.1谢绝探视，有呼吸道感染的医护人员应尽量不接触患儿。3.3.2医护人员

6、应戴帽子、口罩、换专用拖鞋进入室内，外来会诊人员应穿上隔离衣。3.3.3病室每日用紫外线消毒2次，地面，桌椅等每日用1：200清洗消毒液擦拭。3.3.4呼吸机管道、吸痰管及吸痰罐，无菌盒等24小时更换1次，用后消毒。3.3.5气管内滴药最好现用现配，放入无菌盒中不能超过24小时。3.3.6口腔护理：气管插管患儿每日用生理盐水做2次口腔护理，必要时给予制霉菌素每日涂2－3次。53.4一般护理：注意远红外线治疗台的温度调节在患儿体温维持于36－37℃之间。加强皮肤护理，防止感染，每四小时翻身，随时更换湿污的衣物，每日用生理盐水擦洗双眼，必要时用红霉素眼药水点眼每日2－3次。注意输液速度，使用输液

7、泵根据患儿血糖调节输液速度及糖的浓度。4常见报警原因及处理5停用呼吸机拨管的护理患儿病情改善呼吸循环功能稳定，自主呼吸良好，用氧浓度在30%-50%，PaO2＞6.67-8KPa，可遵医嘱给予适量的地塞米松和阿托品，1小时左右在负压吸引下拨出气管插管。拨管前备好吸氧装备，吸痰设备，抢救用药及再插管用物，拨管后注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅并常规给予雾化吸入，拍背吸痰。清洗用物，消毒备用6呼吸机消毒及保养6.