我国新型农村合作医疗制度存在的问题和对策建议

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1、我国新型农村合作医疗制度存在的问题和对策建议作者：XXXX指导老师：XXXX（，长沙　410128）摘要：新型农村合作医疗制度自推行以来，取得了良好的社会效益，同时也暴露出一些问题。本文旨在阐述新型农村合作医疗制度在我国发展现状的基础上，剖析我国新型农村合作医疗制度存在的问题，并提出了相应的优化对策与措施建议。关键词：新型农村合作医疗制度；问题；对策新型农村合作医疗制度，是相对于建国以后到农村财政体制改革以前这段时期我国农村实行的合作医疗制度而言的[1]。国办发[2003]3号文转发卫生部等部门《关于建立新型农

2、村合作医疗制度的意见》（以下简称《意见》）。《意见》把新型农村合作医疗制度定义为：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[2]。新型农村合作医疗较大地促进了农村医疗水平的提高，在一定程度上缓解了农民群众“看病难”、“看病贵”问题，解决了部分因病致贫和因病返贫问题。一、新型农村合作医疗制度的发展现状中国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点，逐渐在全国普及。根据调查，截至2011年底，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率也从2004年的75

3、.20%提高到了97.05%，是2004年的1.3倍；全年受益13.15亿人次，是2004年的17.3倍[3]。2011年，全国补偿支出收益人次达13.15亿次，是2004年的17.3倍[4]。从以上数据可看出，新型农村合作医疗制度自推行以来，覆盖面得到很大程度的扩大，收益的农民也有了显著的增加，覆盖人群保持稳定（见表1）。表1新型农村合作医疗情况年份开展新农合县（市、区）（个）参加新农合人数（亿人）参合率（%）补偿支出受益人次（亿人次）20043330.8075.200.761220056781.7975.6

4、61.22200614514.1080.662.72200724517.2686.204.53200827298.1591.535.85200927168.3394.197.59201028258.3095.1210.21201128598.3297.0513.15注：资料数据来源于《2011中国卫生统计年鉴》与卫生部政务公开网发布数据。在最低筹资标准方面，2003年规定，中央财政向中西部地区除市区以外给予参合农民每年人均补助10元，地方财政年资助额不低于人均10元，农民个人每年缴费不低于10元（合计新农合筹资

5、水平为每人每年30元）[5]。2009年提出从2010年开始，全国“新农合”筹资水平提高到每人每年150元[6]。可以看出，“新农合”筹资水平（每人每年）有了显著提高。当前，新型农村合作医疗试点已经表现出一些带有普遍性、规律性的经验，预示了我国农村医疗保障制度发展的基本方向。有必要在发展趋势一片大好的情况下透过现状，分析背景与内涵，经过调查与分析之后，总结归纳出我国新合作医疗制度存在的问题与不足。从而对症下药，寻求相应的优化政策与措施。促进我国“新农合”的可持续发展。一、新型农村合作医疗制度存在的问题从2003

6、年开展试点至今，新型农村合作医疗制度已经推行了8年左右，但目前仍处于前期发展阶段。体制的各方面缺失与不足以及受到农民认识水平的限制，全面推行仍面临许多挑战。如何正确认识新型农村合作医疗制度，从实践中找出新型农村合作医疗的存在问题和对策才是新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展的关键。（一）筹资机制不完善，合作医疗基金缺乏可持续保证筹资是关系到新型农村合作医疗发展的关键，但现有新型农村合作医疗的筹资机制还存在着不足，农民、地方政府和中央政府在出资问题上还存在着博弈行为，农民个人筹资还存在着筹资难度大、成本高等

7、问题。1、筹资水平低12目前新型农村合作医疗在筹资制度设计上采取的是自下而上的筹资方式，即新型农村合作医疗参合费从农民到基层政府到县、市、省级到中央逐级缴纳，而政府配套补助资金则是中央根据县、市、省级配套资金到位情况拨付，县、市、省级根据基层政府配套资金到位情况拨付，基层政府根据农民参合人数拨付。这种自下而上的筹资机制虽然对基层单位资金筹集有一定促进作用，但还是给新型农村合作医疗制度运行带来一定困难[7]。另外，由于新型农村合作医疗的指导思想是“低水平、广覆盖”。从2006年始，中央和地方各级政府都加大投入，但

8、总体水平并不高，2007年新型农村合作医疗实际到位筹集资金仅427.96亿元，参合农民人均筹资只有58.62元[8]；2011年，实际到位筹集资金1022.13亿元，参合农民人均筹资只有140.65元[9]。虽然有所提高，但是依然达不到预期水准。这就决定了“新农合”只是一种较低的医疗保障水平。从“新农合”筹资的主要来源看，各级政府的补助资金占统筹资金的主要部分，农民个人缴费占次要部分。