夏季常见传染病诊治指南ppt课件

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1、夏季常见传染病诊治夏季常见传染病包括霍乱细菌性痢疾（菌痢）伤寒和副伤寒感染性腹泻甲型肝炎军团菌病流行性乙型脑炎急性出血性结膜炎布鲁氏菌病（布病）夏季常见传染病包括霍乱细菌性痢疾（菌痢）伤寒和副伤寒感染性腹泻甲型肝炎军团菌病流行性乙型脑炎急性出血性结膜炎布鲁氏菌病（布病）霍乱(cholera)霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。临床上主要以起病急骤，剧烈泻吐、排泄大量米汤样肠内容物、脱水、肌痉挛和尿闭为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。流行病学传染源：病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大传

2、播途径：可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径易感人群：普遍易感。病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在临床表现潜伏期一般为1～3日，短者3～6小时，长者可达7日。多数为隐性感染，轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病，少数病人在病前1～2日有疲乏、头昏、腹胀等前驱症状。临床经过可分三期：泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。腹泻为无痛性（Ｏ139除外）。每日大便自数次至数十次或更多，开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样。脱水期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。恢复期：脱水纠正后，大

3、多数病人症状消失，尿量增加，体温回升，几天内逐渐恢复正常。临床分型轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童），腹部隐痛或饱胀感。个别病例可有阵发性绞痛。中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。实验室检查血常规：血液出现浓缩表现。白细胞增高达15×10９/L～40×10９/L甚至更高，中性粒细胞亦可

4、增高；红细胞可增多达6×10１２/L。尿常规：可有尿蛋白，红、白细胞及管型。粪便常规：大便稀水样，无脓血，可见少许红细胞或白细胞。粪便检查：（１）大便悬滴动力、制动试验；（２）涂片染色：霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。细菌学检查：（1）细菌培养：粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌。（2）在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌。（3）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。（4）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性。诊断带菌者：无霍乱临床表现，但

5、粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌。疑似病例：（1）与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并出现霍乱轻症病例临床表现者。（2）具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性（3）具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性（4）具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性（5）具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性（6）具备中、重型病例临床表现

6、者诊断临床诊断病例（1）具备各型霍乱临床表现之一，并且在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌。（2）在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者。确诊病例（1）具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌（2）在疫源检索中，粪便培养检出O1群和或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。治疗一般治疗：按甲类传染病隔离。症状消失后，隔日行便培养，连续两次便培养阴性可解除隔离。按照病人呕吐情况给流质饮食或禁食。补液：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补

7、钙，见尿补钾。输液的总量应包括纠正脱水量和维持量。抗菌药物：减少腹泻，缩短吐泻期及排菌期。疗程为３天。多西环素：200mgbid；环丙沙星：0.5gbid；诺氟沙星：0.２g　tid.夏季常见传染病包括哪些霍乱细菌性痢疾（菌痢）伤寒和副伤寒感染性腹泻甲型肝炎军团菌病流行性乙型脑炎急性出血性结膜炎布鲁氏菌病（布病）概念细菌性痢疾（菌痢）是夏秋季常见的急性肠道传染病，由志贺菌属细菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。流行病学传染源：患者和带菌者传播途径：粪-口途径、生活接触、苍蝇、蟑螂等间接传播人群易感性：普遍易感，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及

8、不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫流行特征：全年散发，以夏秋季多见临床表现潜伏期：1～3天（数小时至7天）急性