口腔黏膜常见疾病

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1、口腔黏膜常见疾病第一节口腔单纯性疱疹单纯疱疹:由单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的皮肤黏膜病。口腔、皮肤、眼、会阴部及中枢神经系统易受累。一般认为，人类是HSV的天然宿主。特征：成簇小水疱、自限性、易复发[病因]HSV：HSV1、HSV2传染源：感染的患者、病毒携带者传染途径：飞沫、唾液、接触疱疹液、产道病损分类：原发性、复发性[临床表现]1.原发性疱疹性口炎：HSV1，急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多（1）前驱期：有接触病史。急性症状黏膜充血水肿（2）水疱期：

2、成簇，针头大小，透明浅表溃疡（3）糜烂期：水疱溃破糜烂继发感染假膜（4）愈合期：整个病程7-10天2.复发性疱疹性口炎:30%-50%可能复发,复发性唇疱疹成簇水疱(2)部位：原位或临近(3)前躯症状：不适痒、痛(4)水疱红斑糜烂、结痂色素沉着(5)诱发因素：机械刺激、感冒、光照、情绪[诊断]初诊：临床表现，多数可诊断原发性：婴幼儿、急性发作、全身反应、口腔黏膜及唇周破溃结痂复发性：成年人、口唇周围皮肤黏膜破溃结痂辅助诊断方法：1形态学诊断2免疫学诊断[治疗]1抗病毒药物（1）阿昔洛韦（2）利巴韦林：病毒唑/新博林（3）

3、干扰素和聚肌胞：复发频繁、免疫力低（4）疫苗和免疫球蛋白2免疫调节剂3局部用药：漱口液、抗生素糊剂、含片、软膏等4物理疗法5对症和支持疗法6中医中药治疗第二节口腔念珠菌病口腔念珠菌病（oralcandidosis）：是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。[病因]念珠菌条件致病菌，属真菌，白色念珠菌。1菌群失调2免疫抑制、免疫功能下调3局部刺激：义齿、口干、皮肤潮湿临床表现：病变部位1念珠菌性口炎（1）急性假膜型：新生儿鹅口疮或雪口病（2）急性红斑型：萎缩型，口干、味觉异常、疼痛、烧灼感（3）慢性

4、肥厚型：增殖型，双侧口角内侧三角区（4）慢性红斑型：义齿性口炎2念珠菌性唇炎：多见于下唇糜烂型：唇中糜烂，周围过角化颗粒型：唇红与皮肤交界处出现散在突出的小颗粒3念珠菌口角炎：皲裂、充血、糜烂和渗出、疼痛或溢血垂直距离短、义齿刺激[诊断]病史+临床表现+实验室检查涂片法培养法免疫法活检法基因诊断[治疗]去除诱因：停用抗生素、清洁义齿等1局部药物治疗：NaHCO3、氯已定、制霉菌素2全身抗真菌药物治疗：氟康唑、伊曲康唑3增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子4手术治疗：防癌变第三节复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（RAU),复发

5、性口腔溃疡(ROU)、复发性口疮、复发性阿弗他口炎(RAS)等，是最常见的口腔黏膜病，发病率达20%左右。病损表现：孤立的、圆形或椭圆形的浅表溃疡，具有周期性、复发性、自限性等特点。[病因]免疫因素遗传因素系统性疾病因素环境因素其他因素[临床表现]1轻型阿弗他溃疡:红、黄、凹、痛2重型阿弗他溃疡3疱疹样阿弗他溃疡[诊断]临床体征+复发性、自限性病史必要时病理检查，排除恶变(大而深，长期不愈)[治疗]1局部治疗：主要消炎、止痛、防止感染、促进愈合2全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发第四节天疱疮天疱疮（pemp

6、higus）是一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。病因不明：目前多趋向自身免疫学说[临床表现]（1）寻常型天疱疮口腔：上腭、咽旁等受摩擦的部位，疱破后红色糜烂面，有残留的疱壁，揭皮试验（+），病损边缘探针可无痛性进入黏膜下方皮肤：前胸、躯干以及头皮等易受摩擦部位，痛、痒、尼氏征（+），疱破后红色糜烂面，脓痂，遗留色素，恶病质，感染无法控制可死亡（2）增殖型天疱疮（3）落叶型天疱疮（4）红斑型天疱疮[诊断]临床损害特征（红色糜烂面，尼式征阳性）细胞学检查（天疱疮细胞）活体组织检查(棘

7、层松解，上皮内疱形成)免疫学检查[治疗]支持疗法肾上腺皮质激素免疫抑制剂：和激素联合使用可减少激素用量，减少副作用抗生素局部用药第五节白斑口腔白斑（OLK）是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，在临床和组织病理学上都不能诊断为其他任何疾病者。新近定义：口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌。多为长期的局部慢性刺激引起[临床表现]多发生中老年男性，40岁以上为好发年龄，颊黏膜最多见，其次为舌。斑块状颗粒状均质型非均质型疣状皱纸状溃疡状[诊断]临床表现、病理检查、脱落细胞检查、甲苯胺蓝

8、染色注意癌变（3%-5%的癌变率）[治疗]1、去除刺激因素2、局部治疗：维A酸3、药物治疗4、手术治疗第六节口腔扁平苔藓扁平苔藓(OLP)是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。好发于中年女性病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。[临床表现]口腔黏膜病损：小丘疹连成的白色或灰白色角化